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《丙泊酚和異氟烷對老年病人全麻術后認知功能影響的比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、丙泊酚和異氟烷對老年病人全麻術后認知功能影響的比較【摘要】目的研究應用丙泊酚和異氟烷麻醉對老年病人認知功能的影響。方法選擇ASAⅠ～Ⅱ級、無心腦血管疾病且未服用影響神經(jīng)精神系統(tǒng)功能的藥物在青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院行擇期非心臟手術的病人30例，隨機分為兩組，每組15例，分別接受丙泊酚（P組）和異氟烷（I組）麻醉。兩組病人麻醉誘導均采用靜脈注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg。麻醉維持：P組靜脈泵注丙泊酚100~150μg/（kg·min），I組吸入1%~2%異氟烷。術中監(jiān)測麻醉深度
2、，并根據(jù)BIS值調整用藥量。術后鎮(zhèn)痛采用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛，方法為芬太尼8μg/ml，持續(xù)給藥2ml/h，病人自控鎮(zhèn)痛給藥0.5ml/15min，鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評分（VAS）評估。記錄術前、插管5min、切皮、拔管5min、術后1h、4h、24h、48h病人生命體征變化，并于術前及術后1h、4h、24h、48h，采用簡易智力狀態(tài)檢查（mini-mentalstateexamination，MMSE）評估病人認知功能。記錄兩組病人手術時間、出血量、輸血量和輸液量。結果試驗納入病人30例，全部進入結果分析，中途無脫落。兩組病
3、人一般資料、手術時間、術中輸血輸液量及出血量、各觀察點生命體征以及病人自控鎮(zhèn)痛效果視覺模擬評分組間比較，差異無顯著性（P＞0.05）。術后1h兩組MMSE評分及術后4hI組MMSE評分均較術前明顯下降，差異有顯著性（P＜0.05），術后4hP組MMSE評分較術前有所下降，但差異無顯著性（P＞0.05），術后4hI組較P組MMSE評分下降，差異有顯著性（P＜0.05）。術后24h及48h兩組MMSE評分與術前比較差異無顯著性（P＞0.05）。結論接受丙泊酚或異氟烷麻醉的病人采用MMSE評估認知功能，病人術后短期內均出現(xiàn)認知功能
4、的降低。 【關鍵詞】丙泊酚；異氟烷；老年人；認知功能parisonoftheCognitivefunctionoftheinfluenceinelderpatientsinalsurgeryintheHospitalAffiliatedtotheMedicalCollegeofQingdaoUniversityediciens.Thepatientsg/kg，fentanyl3~4μg/kg，vecuronium0.1mg/kg，andmaintainedin）orisofluraneinhalation（1%~2%）mo
5、dulatedbyBIS.Thehemodynamicparameters（MAP、HR、SPO2）eof1h、4h、24h、48hafteroperation.Mini-mentalstateexaminationedbeforeanesthesiaand1h、4h、24h、48hafteroperation.ThevolumeofliquidandbloodrecEivedandlostduringtheoperationodynamicparameters（MAP、HR、SPO2）inthesameperioperat
6、iveperiodofthevolumeofliquidandbloodthatpatientslostandreceivedduringtheoperationcognitivedysfunctioninelderlypatients.【Keyin內測量病人血壓3次，取其平均值作為病人術前血壓。術中監(jiān)測BP、HR、SPO2、ECG，維持PETCO230~40mmHg。術中輸注乳酸林格氏液以及6％羥乙基淀粉，晶膠比為1：2，根據(jù)需要輸血。麻醉誘導：兩組病人靜脈注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4μg/kg，維庫溴
7、銨0.1mg/kg行麻醉誘導，氣管插管后接Ohmeda210型麻醉機行機械通氣。呼吸參數(shù)設定為，潮氣量：8ml/kg，呼吸頻率：12次/min，氧流量1L/min。手術開始1h后，查動脈血氣，根據(jù)結果調整呼吸參數(shù)。麻醉維持：P組靜脈泵注丙泊酚100~150μg/（kg·min），I組吸入1%~2%異氟烷，兩組監(jiān)測BIS值，調整泵注異丙酚的速度和吸入麻醉藥的濃度，維持BIS值于40~60，根據(jù)需要間斷追加芬太尼50~100μg，術中間斷追加維庫溴銨。兩組均于縫皮時停用丙泊酚和異氟烷。手術結束病人自主呼吸恢復后，給予新斯的明1m
8、g、阿托品0.5mg拮抗肌松。術后鎮(zhèn)痛采用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛，方法為芬太尼8μg/ml，持續(xù)給藥2ml/h，病人自控鎮(zhèn)痛給藥0.5ml/15min，鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評分（VAS）評估。兩組病人均于術前、術后1h、4h、24h、48h，采用簡易智力狀態(tài)檢查（mini-mentalstate
