穴位貼敷聯(lián)合穴位埋線治療肺脹的療效觀察及護(hù)理

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1、穴位貼敷聯(lián)合穴位埋線治療肺脹的療效觀察及護(hù)理宋娟徐華張尼芳沈維增謝崢偉深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳518101[摘要]目的探討穴位貼敷聯(lián)合穴位埋線治療肺脹的臨床療效以及相應(yīng)護(hù)理措施。方法將該院40例肺脹患者根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例，兩組患者均接受內(nèi)科常規(guī)治療，其中對(duì)照A組接受穴位敷貼，觀察組接受穴位貼敷聯(lián)合穴位埋線，兩組患者均接受中醫(yī)護(hù)理措施，觀察并總結(jié)臨床療效及治療安全性。結(jié)果①觀察組總有效率為95%；對(duì)照組為85%。兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②治療后，肺功能方面：觀察組FEV1%、FEV1/FVC分別為（1.04

2、±0.24）、（42.05±10.34）%，明顯高于對(duì)照組的（0.82±0.24）、（32.46±9.41）%。血?dú)夥治龇矫妫河^察組Pa02為（6.28±0.90）mmol/L，為（5.30±0.49）mmol/L，明顯較對(duì)照組（4.39±0.40）mmol/L及（7.41±0.38）mmol/L改善程度更為明顯。結(jié)論穴位貼敷聯(lián)合穴位埋線并配合中醫(yī)護(hù)理治療肺脹的療效可靠，建議臨床推廣運(yùn)用。.jyqk長(zhǎng)已消毒的羊腸線[國(guó)藥管械(試)字2001第3030062號(hào)]，放置在腰椎穿刺針針管[國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第3150554號(hào)]的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，

3、右手持針，刺入倒所需的深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋消毒紗布，敷蓋紗布3~5d，穴位選擇尺澤、列缺、足三里、豐隆、膻中。1.3護(hù)理措施所有患者均接受以下護(hù)理措施。1.3.1一般護(hù)理保持治療環(huán)境舒適，患者情緒條暢，嚴(yán)密觀察患者的體征變化，如出現(xiàn)咳嗽、氣喘、浮腫等性質(zhì)或程度的變化，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)臨床醫(yī)師。1.3.2穴位護(hù)理囑患者采用舒適體位，充分暴露敷貼/埋線部位，并將操作部位清潔干凈，患者穴位敷貼后護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者對(duì)藥物的耐受情況，觀察30min無(wú)異常情況發(fā)生后才可離開(kāi)，敷貼后囑患者避免過(guò)度出汗，避免膠布滑脫，敷貼拆掉膠布6

4、h后方可進(jìn)行洗澡擦浴，患者皮膚出現(xiàn)局部瘙癢、灼熱，屬于正常情況，如果出現(xiàn)起泡，根據(jù)水泡大小采取措施，小水泡可待其自行消失，大水泡則可用一次性針頭從水泡下方將液體引出，外敷抗菌藥。針對(duì)穴位埋線患者操作前做好與患者的溝通，解釋穴位埋線后可能出現(xiàn)出血、疼痛，但屬于正常范疇，緩解患者的緊張情緒。埋線6h后埋線部位才可接觸水，囑患者每日刺激埋線穴位，10min/次，每日數(shù)次。1.3.3辨證施護(hù)1.3.3.1痰濁壅肺證癥見(jiàn)咳嗽痰多，色白粘膩，氣短喘息，怕風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔濁膩，脈小滑。護(hù)理措施：此類患者多由于外感風(fēng)寒誘發(fā)引起，護(hù)理時(shí)注意囑患者添衣保暖，將室內(nèi)溫度保持在25

5、~26°之間，避免寒邪再次入侵機(jī)體。觀察患者畏風(fēng)、惡寒、出汗、發(fā)熱的變化，觀察患者咳痰顏色及聲音變化，囑患者每2h更換1次體位，以促進(jìn)痰液排除，排痰障礙患者予協(xié)助翻身并拍背促排痰，必要時(shí)借助吸痰器吸出痰液。中藥需熱服，囑患者多飲熱湯、熱水促進(jìn)汗出使邪有出路，注意及時(shí)更換濕衣物，避風(fēng)。清淡飲食、將茯苓、白術(shù)等健脾利濕化痰之品熬成熱粥飲用[4]。1.3.3.2痰熱郁肺證癥見(jiàn)咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)理措施：此類患者多由于風(fēng)熱誘發(fā)引起，護(hù)理時(shí)注意囑患者

6、多飲水，觀察患者體溫、呼吸頻率、咳痰顏色及聲音、出汗情況的變化，必要時(shí)采用冰袋、酒精擦浴等進(jìn)行物理降溫，囑患者每2h更換1次體位，以促進(jìn)痰液排除，痰液粘稠患者必要時(shí)采用霧化稀釋促排痰。預(yù)防患者出現(xiàn)大便閉結(jié)，囑患者或其家屬常順時(shí)針按摩腹部，出現(xiàn)大便不通暢時(shí)予番瀉葉泡水日常飲用，多進(jìn)食新鮮水果。1.3.3.3痰蒙神竅證癥見(jiàn)意識(shí)朦朧，譫妄，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，肢體抽動(dòng)，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。護(hù)理措施：此類患者多由于痰生內(nèi)熱，擾亂神志誘發(fā)引起，護(hù)理時(shí)注意患者神志、體溫、心率等生命征的變化，做好隨時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行臨床搶

7、救的準(zhǔn)備，加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，降低并發(fā)生發(fā)生的危險(xiǎn)，患者采取平臥姿勢(shì)，頭偏向一側(cè)，避免痰液擁堵氣道，予定時(shí)吸痰、吸氧。清淡飲食，部分患者予禁食，必要時(shí)予安宮牛黃丸清心開(kāi)竅。1.3.3.4陽(yáng)虛水泛證癥見(jiàn)肢體浮腫，小便不利，心悸喘促，腹脹濡泄，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。護(hù)理措施：此類患者多由于陽(yáng)氣虧虛，氣不化水，水邪泛濫而導(dǎo)致水溢顏面及四肢，注意保暖、干燥，觀察患者浮腫、尿量情況的變化，每2h協(xié)助患者更換體位1次，避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)同一體位造成局部組織受壓過(guò)久，護(hù)理過(guò)程中不可推、拉患者