化療病人的護(hù)理

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1、婦科一唐利芹化療病人的護(hù)理惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，與心腦血管疾病構(gòu)成對人類的最大威脅世界每年新發(fā)病例1000萬，死于癌癥600－700萬我國每年新發(fā)病例160萬，死于癌癥130萬什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此，對化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計劃的保證。舒適的改變：惡心嘔吐124常見護(hù)理問題包括：疲乏自我形象改變5營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量763腹瀉焦慮有感染

2、的危險一一舒適的改變：惡心嘔吐吐相關(guān)因素：化療藥物（如順鉑）損害腎臟的腎小管，引起氮質(zhì)血癥，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。主要表現(xiàn)：1胃部不適2惡心嘔吐3食欲下降護(hù)理措施：1病房環(huán)境。2病室空氣3清淡流質(zhì)飲食4遵醫(yī)囑用藥7提供進(jìn)食的環(huán)境。8進(jìn)餐前保持良好的口腔衛(wèi)生二、疲乏相關(guān)因素：1嚴(yán)重嘔吐2心理上和情緒上緊張、焦慮3化療副作用主要表現(xiàn)：1極度乏力2難以完成日常生活3情緒不穩(wěn)定或易怒4注意力不集中5活動減少，倦怠或無精打采護(hù)理措施：1鼓勵病人少食多餐2遵醫(yī)囑用藥3鼓勵病人下床活動、戶外散步4加強(qiáng)生活護(hù)理5加強(qiáng)運(yùn)動6提供休養(yǎng)環(huán)境7多給病人鼓勵性

3、語言，增加信心三、腹瀉相關(guān)因素：抗腫瘤藥物副作用。主要表現(xiàn)：1大便次數(shù)增多、水樣便，便中帶血。2腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。3脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。4嚴(yán)重時可出現(xiàn)偽膜性腸炎。護(hù)理措施：1半流飲食2必要時遵醫(yī)囑灌腸3鼓勵病人多飲水4鼓勵攝取高鉀、高鈉的飲料5監(jiān)測大便常規(guī)及大便培養(yǎng)。6監(jiān)測血電解質(zhì)、血細(xì)胞比容、尿比重。四、自我形象紊亂相關(guān)因素：1化療引起頭發(fā)脫落2化療引起面部色素沉著、蝴蝶斑。主要表現(xiàn)：1頭發(fā)脫落。2臉上色素沉著。護(hù)理措施：1建立良好的護(hù)患關(guān)系2告知面部色素沉著的原因3鼓勵適當(dāng)?shù)幕瘖y和修飾4告知病人脫發(fā)的原因5取得家屬參與和配

4、合，給病人關(guān)心和愛。6鼓勵病人參與社交活動。五、焦慮相關(guān)因素：1癌癥。2化療引起的一系列毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)：1病人失眠、疲勞、虛弱感。2食欲下降3憂郁，喪失信心，預(yù)感不幸。4健忘，沉思，不愿面對現(xiàn)實(shí)。護(hù)理措施：1熱情接待病人，減輕病人陌生感2安排安靜房間3建立良好的護(hù)患關(guān)系。4耐心講解病情及治療方案，以增加信心。5每次化療前，事先講解所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副作用以及這些毒副作用的應(yīng)對措施。6避免加重焦慮。7教會病人放松和轉(zhuǎn)移注意力的技術(shù)8遵醫(yī)囑對癥處理化療后毒副反應(yīng)。六、有感染的危險相關(guān)因素：1機(jī)體抵抗力降低。2全血細(xì)胞降低，血白

5、細(xì)胞下降，機(jī)體抵抗力下降。3抗腫瘤藥物對機(jī)體免疫系統(tǒng)抑制。主要表現(xiàn)：1病人可出現(xiàn)呼吸道感染癥狀2病人體溫升高護(hù)理措施：1保持環(huán)境清潔定時消毒病房，每周2次。2進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食3注意口腔清潔4注意保暖，預(yù)防感冒。5保持床單位清潔、平整、無碎屑6適當(dāng)限制控視，囑病人勿進(jìn)出公共場所7防止交叉感染8遵醫(yī)囑用升白細(xì)胞藥或應(yīng)用抗生素9遵醫(yī)囑輸液、輸血或白蛋白等10監(jiān)測體溫的變化11監(jiān)測白細(xì)胞、粒細(xì)胞計數(shù)。七、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量相關(guān)因素：1癌癥等慢性消耗性疾病2化療引起惡心嘔吐，食欲下降，攝入量不足。主要表現(xiàn)：1病人體重

6、下降。2血紅蛋白、血清白蛋白水平異常。護(hù)理措施：1評估、了解病人營養(yǎng)狀況2創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境3提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食4教會病人和家屬選擇搭配食物，保證營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理5鼓勵適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)補(bǔ)充藥7飲食指導(dǎo)：①食物應(yīng)盡量做到多樣化②宜多食血和肉③提高免疫功能食品。④增加食欲，防治嘔吐化療中、后期可能感孤獨(dú)、無助或沮喪，需要在治療過程中指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，這將有利于病人的康復(fù)可以與病人聊天，鼓勵病人將心中的憂慮、痛苦說出來，這樣可以緩解抑郁的心情可以鼓勵病人寫日記，聽音樂或看電影，參加一些社交活動，放松自己，

7、盡量不要使自己的情緒起伏波動告知病人雖然必須接受化療，但并不意味不能參加一些休閑活動。它可以使病人心情愉快，忘掉煩惱，有助于身體的恢復(fù)?；熀笮睦淼恼{(diào)整在化療期間，可能會有疲倦的感覺，但又有失眠或睡不好情況發(fā)生，鼓勵病人可以試著在休息前聽聽音樂，放松一下心情.避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的飲料。必要時可以利用藥物幫助入睡。護(hù)理人員的要求1專業(yè)要具有一定的相關(guān)專業(yè)知識，既包括腫瘤方面的知識，又包括心理方面的知識，只有這樣才能更好地制定計劃，也才能更好地實(shí)施計劃，這就要求護(hù)理人員不斷提高業(yè)務(wù)水平。2耐心心理護(hù)理是個很繁瑣漫長的工作，

8、而且有時候不能得到患者很好的配合，這就要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，客服各種困難。3技巧嫻熟的技術(shù)，文雅的舉止，美好的語言是實(shí)施心理護(hù)理所必須要的，要善于利用一切有幫助的東西來更好地進(jìn)行心理護(hù)理。4理智美好的愿望固然是好的，但我們也要正確認(rèn)識到面臨的實(shí)際問題，不能