枸櫞酸氫鉀鈉治療腎結(jié)石的療效分析

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1、枸櫞酸氫鉀鈉治療腎結(jié)石的療效分析【摘要】目的探討枸櫞酸氫鉀鈉Uralyt-U[(C6H507)5-H3Kna6]治療直徑小于0.8cm的腎結(jié)石的確切療效。方法(枸櫞酸氫鉀鈉)每日10g，分3次口服。同時檢測尿PH值，根據(jù)尿液PH值調(diào)整藥物劑量。結(jié)果45例病人治療3～6個月，所有病例經(jīng)B超檢查。該藥物有效率：3個月60％(27/45)，6個月為82％(37/45)。臨床癥狀變化情況：血尿減輕或消失32例，血尿改善率71％(32/45)，腰痛減輕或消失14例，腎積水或腎盞積水改善23例。結(jié)論Uralyt-U[(C6H507)5-H3Kna6

2、]通過調(diào)節(jié)尿液的PH值，能有效地抑制結(jié)石的形成，溶解結(jié)石，消除結(jié)石及預(yù)防結(jié)石的再發(fā)，對腎結(jié)石有較好的治療作用，療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】友來特腎結(jié)石為探討友來特治療腎結(jié)石的有效性及安全性，我們選擇45例腎結(jié)石病人應(yīng)用該藥物治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組共45例，男性31例，女性14例，結(jié)石直徑在0.5cm～0.8cm之間，平均0.65cm，腎上盞結(jié)石14例，腎中盞結(jié)石13例，腎下盞結(jié)石15例，腎盂結(jié)石3例。其中單發(fā)結(jié)石23例，多發(fā)結(jié)石22例；開放手術(shù)后再發(fā)結(jié)石14例，es；②腎積水者行IVP或增強CT證實輸尿管通暢；

3、③結(jié)石以下無尿路梗阻。1.3治療方法治療前一周囑患者停用所有藥物，常規(guī)飲食，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒劑由德國馬博士大藥廠生產(chǎn)，每日10g，分3次口服。每次服藥前檢測尿PH值，根據(jù)尿液PH值調(diào)整藥物劑量。并囑患者多飲水，每天不少于2500ml,少食菠菜等含草酸量高的食物。治療效果不佳者，應(yīng)用青霉胺。注意藥物副作用。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后B超等相關(guān)檢查未見殘留結(jié)石，有效：治療后結(jié)石最大直徑下降至0.5cm以下，好轉(zhuǎn)：治療后結(jié)石最大直徑有所下降，無效：治療后結(jié)石最大直徑無變化。2結(jié)果45例病人治療3～6個月，所有病例經(jīng)B超檢查，12例行CT檢

4、查，16例行KUB檢查，12例行IVP檢查，結(jié)石完全消失25例，結(jié)石縮小12例，結(jié)石無變化者6例，結(jié)石增大者2例，以結(jié)石消失或縮小為治療有效。該藥物有效率：3個月60％(27／45)，6個月為82％(37／45)。3討論泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一，我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1％～5％，南方高達5％～10％；每年新發(fā)病率約為150～200/10萬人，其中25％的患者需住院治療。近年來，隨著人民生活水平的提高，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有逐年增加趨勢，是世界三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。泌尿系結(jié)石的病因亟其復(fù)雜，它的發(fā)生與外界環(huán)境、機體的代謝異常以及泌

5、尿系本身的疾病等多種因素有關(guān)。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所，1990年實驗證實：當(dāng)尿中TH蛋白聚集時也促進了草酸鈣同時沉淀出來，可以看出TH蛋白、基質(zhì)、基質(zhì)物質(zhì)A腎鈣素以及釉質(zhì)蛋白含有豐富的酸性氨基酸或含有GLA或正磷絲氨酸，均有很強的鈣結(jié)合能力，它們在尿中可以導(dǎo)致鈣鹽局部飽和度提高，促進成核和結(jié)晶。朋萊特作為鈣鹽晶體聚集抑制物在全尿和高濃度尿中起明顯的作用，它被排泄至尿液中后被吸附到晶體的表面，封閉了其上的生長點，以極高的效率阻止晶格的進一步建造，同時通過電化腐蝕效應(yīng)，使已結(jié)晶的鈣鹽中的鈣離子與枸櫞酸形成可溶性結(jié)合物。Uralyt-U[

6、(C6H5O7)5-H3Kna6]濃度越高，鈣離子在其水合電離方程中被分解的越快。友來特是強堿弱酸鹽，其中鉀離子、鈉離子在腎臟排泄時，伴隨著碳酸氫根離子的排出，使尿液的PH值進一步升高。影響結(jié)石形成的因素很多，身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。枸櫞酸根是尿中最豐富的陰離子，也是鈣性結(jié)石的重要抑制因子，它可直接抑制結(jié)晶形成的所有過程，降低尿中鈣離子的濃度，使尿草酸鈣的飽和度降低，間接抑制了結(jié)晶的形成。腎結(jié)石由于結(jié)石摩擦阻塞引起黏膜水腫、感染，引起尿液的酸堿度改變，臨床上出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、血尿及尿疼等癥狀。

7、體外震波碎石是治療結(jié)石常用的方法，體外震波碎石術(shù)后結(jié)石表面面積增大，結(jié)石變小，友來特對結(jié)石表面作用加大，從而使結(jié)石更易溶解與排出。說明友來特對碎石術(shù)后病人有良好的療效。腎下盞結(jié)石及腎結(jié)石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)及殘留，其他方法及藥物難以達到排石的效果，而友來特通過調(diào)節(jié)尿液的PH值，從而達到溶解部分小結(jié)石的效果，說明該藥對殘留結(jié)石的治療有一定的療效，臨床對這類病人應(yīng)用友來特有利于消除結(jié)石及預(yù)防結(jié)石的再發(fā)。