中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義

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1、中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義李　婷撫順市中醫(yī)院功能科彩超室，遼寧撫順　113008[摘要]目的探討中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面的結(jié)果及其臨床意義。方法將該院2012年10月—2014年10月接待的產(chǎn)前檢查中孕期孕婦1600例作為研究對(duì)象，回顧性分析她們的臨床資料，均于中孕期采取胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面情況，包括9切面與32切面超聲檢查，觀察記錄不同數(shù)量超聲切面篩查出畸形情況，并對(duì)比分析。結(jié)果該研究1600例中孕期孕婦中存在不同程度畸形有10例，包括唇裂1例、心臟畸形2例、唇腭裂2例、十二指腸閉鎖1例、膈疝1例、多囊腎畸形1例、四肢畸形1例及腎缺如1例；采取32切面超聲檢查檢出中孕期胎兒畸形敏

2、感性、準(zhǔn)確性及特異性皆高于9切面檢查，二者在敏感性上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面可取得比較良好的診斷結(jié)果，逐漸成為當(dāng)前我國(guó)新生兒出生質(zhì)量保障的一種產(chǎn)前篩查方式，臨床建議采取32切面檢查，可明顯提高超聲檢查結(jié)果，值得借鑒。[..關(guān)鍵詞]中孕期；胎兒系統(tǒng)超聲檢查；切面；臨床意義[中圖分類(lèi)號(hào)]R4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1674-0742（2015）04（b）-0184-03新世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)新生兒先天缺陷發(fā)生率較高，而且死亡率高達(dá)30.3%，發(fā)達(dá)國(guó)家死亡率不足10%[1-2]，為此我國(guó)需加強(qiáng)先天缺陷嬰幼兒的篩查，盡早采取措施處理，才能降低其出生率及死亡率。以往篩

3、查胎兒畸形多以常規(guī)超聲檢查為主，但其僅對(duì)無(wú)腦兒、單心室、脊柱裂等嚴(yán)重畸形有較好的檢出率，而對(duì)于微小畸形或染色體異常等則無(wú)法檢出[3]，故而難以滿足臨床需求。近幾年，胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面技術(shù)在臨床中逐漸廣泛應(yīng)用開(kāi)來(lái)，取得的效果比較良好。為了進(jìn)一步探討中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面的結(jié)果及其臨床意義，將該院2012年10月—2014年10月接待的產(chǎn)前檢查中孕期孕婦1600例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料將該院2012年10月—2014年10月接待的產(chǎn)前檢查中孕期孕婦1600例作為研究對(duì)象，全部簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。該研究入選患者皆符合以下標(biāo)準(zhǔn)：該院引產(chǎn)或生產(chǎn)，有

4、胎兒生育結(jié)果；皆為單胎孕婦；愿意配合研究。同時(shí)排除別院檢查者，檢查前告知醫(yī)生可能存在問(wèn)題者，以及不愿意胎兒引產(chǎn)后接受解剖或者其他檢查確定畸形類(lèi)型者。1600例中孕期產(chǎn)婦中最小者21歲，最大者41歲，均值（27.5±1.6）歲；初產(chǎn)婦1181例、經(jīng)產(chǎn)婦419例；孕周24～26周，均值（25.1±0.6）周。1.2方法9切面超聲檢查：采取該院GELOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀檢查，檢查切面包括小腦橫徑切面、脊柱縱切面、唇面部冠狀切面、雙上肢切面、心臟四腔心切面、雙下肢切面、心臟左右室流出道長(zhǎng)軸切面、雙腎橫切面、雙側(cè)臍動(dòng)脈起始段彩色血流。32切面超聲檢查，采取該院GELOGIQ7彩色多普勒超聲診斷

5、儀檢查，檢查切面包括顱腦3個(gè)切面、心臟及肺部5個(gè)切面、顏面部3個(gè)切面、膈肌1個(gè)切面、腹部4個(gè)切面、脊柱1個(gè)縱切面、雙上肢6個(gè)切面、雙下肢6個(gè)切面、宮頸1個(gè)內(nèi)口切面、胎盤(pán)臍帶1個(gè)入口切面、羊水1個(gè)最大深度切面。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩種超聲檢查畸形篩查敏感性、準(zhǔn)確性及特異性情況，并對(duì)比分析。其中敏感性=畸形陽(yáng)性符合數(shù)/畸形數(shù)×100%，特異性=畸形陰性符合數(shù)/正常數(shù)×100%，準(zhǔn)確率=（畸形陽(yáng)性符合數(shù)+畸形陰性符合數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。1.4統(tǒng)計(jì)方法該研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1超聲檢查胎兒實(shí)際情況1600例中孕期孕婦共計(jì)1600例胎兒，中孕期孕婦中存在不同程度畸形有10例，包括唇裂1例、心臟畸形2例、唇腭裂2例、十二指腸閉鎖1例、膈疝1例、多囊腎畸形1例、四肢畸形1例及腎缺如1例。2.29切面超聲檢查結(jié)果9切面檢查1600例胎兒，其中診斷出畸形7例，正常1593例，敏感性為60.00%（6/10）、特異性為99.94%（1589/1590）、準(zhǔn)確性為99.69%[（6+1589）/1600]，詳見(jiàn)表1。2.332切面超聲檢查結(jié)果32切面檢查1600例胎兒，其中診斷畸形9例，正常1591例，敏感性為90.00%（9/10）、特異性為10

7、0.00%（1590/1590）、準(zhǔn)確性為99.94%[（9+1590）/1600]，詳見(jiàn)表2。2.49切面超聲診斷與32切面超聲診斷結(jié)果對(duì)比從表1與表2中可知，32切面超聲診斷中孕期胎兒畸形篩查在敏感性、準(zhǔn)確性及特異性上皆明顯高于9切面診斷，而且二者敏感性對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論我國(guó)屬于人口大國(guó)，每年新生兒約有2000多萬(wàn)，其中約有1.5%為畸形胎兒[5-6]。近幾年，