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1、增損離合法在闡釋經(jīng)方方義中的應(yīng)用論文【關(guān)鍵詞】增損離合法；方劑理論；合方；藥對(duì)增損離合法闡釋方劑組成時(shí)，總是將方劑置于一個(gè)動(dòng)態(tài)、變化的方劑群的背景下，既關(guān)注其總體類方的方劑構(gòu)建特點(diǎn)，由基本方加減化裁的思維脈絡(luò)，也關(guān)注其蘊(yùn)涵的藥對(duì)等基本構(gòu)建單元的信息，同時(shí)也重視分析其與他方合方使用的經(jīng)驗(yàn)。方劑是多維制方思路與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的結(jié)果，因此探求方義時(shí)，挖掘闡述多維的制方指導(dǎo)思想..畢業(yè)，是闡釋方義的關(guān)鍵。經(jīng)方記載了豐富的關(guān)聯(lián)方劑之間的加減、增損變化，為探究方劑理論、與方劑多維制方思維提供了豐富的素材。增損離合釋方法是歷代傷寒學(xué)家秉承的研習(xí)仲景經(jīng)方方劑的有效方法，較好的體現(xiàn)
2、了多維思維制方與臨床實(shí)踐的契合。1增損離合法闡釋方劑組成的基本概念增損離合法是借鑒集合論的方法，將組方配伍具有“交”“并”“差”的方劑對(duì)比闡釋，正符合《內(nèi)經(jīng)》“有者求知、無者求知”的思維模式。增損離合釋方側(cè)重兩方面的含義，①將組成方藥近似的方劑加以對(duì)比，判斷加減藥味與證候變化的對(duì)應(yīng)關(guān)系；②探求近似方劑共性組成部分的構(gòu)建依據(jù)。方劑的組成是建立在單味藥物的性、味、功用、主治基礎(chǔ)上的，但是由于藥物配伍的特性、疾病發(fā)生機(jī)理的特性，藥味之間的組合表現(xiàn)出規(guī)律性，這種規(guī)律性是溝通中藥學(xué)與方劑學(xué)之間的橋梁。應(yīng)用增損離合法對(duì)成熟方劑進(jìn)行方解，正是揭示這種規(guī)律性的過程，增損離合
3、法較之于傳統(tǒng)的君臣佐使方解，包含更多的信息量，便于闡述一個(gè)、或多個(gè)相關(guān)聯(lián)方劑的配方特點(diǎn)、藥物的增損使用以及轉(zhuǎn)方過程，避免了方劑配方的盲目性，對(duì)方劑與病癥的吻合，提出了更高的要求。增損離合法闡釋方劑組成時(shí)，總是將方劑置于一個(gè)動(dòng)態(tài)、變化的方劑群的背景下，既關(guān)注其總體類方的方劑構(gòu)建特點(diǎn)，由基本方加減化裁的思維脈絡(luò)，也關(guān)注其蘊(yùn)涵的藥對(duì)等基本構(gòu)建單元的信息，同時(shí)也重視分析其與他方合方使用的經(jīng)驗(yàn)。2增損離合法闡釋經(jīng)方的方法學(xué)特點(diǎn)著眼于方劑氣味的相對(duì)穩(wěn)定與變化，是增損離合法闡釋經(jīng)方的基本方法。氣味配伍是方劑構(gòu)建的原則之一，方劑配伍更需要多維非線性的系統(tǒng)思維所指導(dǎo)［1］。氣
4、味配伍為治法，在素問《至真要大論》經(jīng)過系統(tǒng)的闡釋，成為后世遣藥組方的原則。如：風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼、佐以苦甘；風(fēng)司于地、清反勝之,治以酸溫、佐以苦甘、以辛平之。經(jīng)方組合中，往往可見到多氣味的聯(lián)合使用，但其在加減化裁中，氣味往往保持一定的穩(wěn)定，而只是緩峻等有所變化?；咀C候決定了方劑總體氣味，是方劑性味構(gòu)建的基本出發(fā)點(diǎn)，然后在氣味往往保持一定穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，針對(duì)兼癥、或然癥進(jìn)行加減。例如：《傷寒論》真武湯與附子湯，藥味組成分別為：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子；與茯苓、芍藥、人參、白術(shù)、附子；其藥味差別僅生姜與人參使用的不同，而其證候的變化，恰與此相應(yīng)。由于生姜與人
5、參的邊際功效貢獻(xiàn)，使原方功能發(fā)生的變化，是真武湯證與附子湯證差別決定的，前方溫補(bǔ)元陽以散水利水，后方溫壯元陽以逐寒邪。生姜散水利水與人參溫壯元陽的功能均不是獨(dú)立發(fā)揮的，而是在與基礎(chǔ)組合茯苓－白術(shù)，附子－芍藥基礎(chǔ)上發(fā)揮出來的，其組方構(gòu)建的基礎(chǔ)是茯苓－白術(shù)，附子－芍藥。方劑氣味的變化與轉(zhuǎn)移是增損離合法釋方的著眼點(diǎn)。如：防己黃芪湯與防己茯苓湯，后者在前方基礎(chǔ)上去白術(shù)加桂枝、茯苓，由于重用茯苓，方劑氣味已發(fā)生較大變化。3增損離合法對(duì)經(jīng)方類方、合方、藥對(duì)、藥味加減等規(guī)律的揭示仲景經(jīng)方為我們提供了大量的研究類方、合方、藥對(duì)、藥味加減等規(guī)律的素材和范例，由于仲景學(xué)說在撰述
6、上采用的寓理于證的方式，仲景經(jīng)方的遣方用藥規(guī)律，有待學(xué)者的研究與揭示。有學(xué)者將經(jīng)方劃分為桂枝湯類、麻黃湯類、柴胡湯類、承氣湯類、四逆湯類、理中湯類等，上述類方劃分后，尤其需要運(yùn)用增損離合法比較方劑間的差異，同中求異、異中求同。如對(duì)小建中湯，須將其置于桂枝湯類方群中加以認(rèn)識(shí)，其桂枝－芍藥的配伍，以及在原桂枝湯基礎(chǔ)上倍用芍藥的意義才能較為明析。合方是由兩首已知方劑相合而構(gòu)成的新方劑，又可以理解為方劑加減變化的特殊形式［2，3］，是兩個(gè)或兩個(gè)以上有效藥理作用群的復(fù)合使用，但醫(yī)家一直是于臨床上應(yīng)用多而于理論上探討少。例如：桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一
7、湯柴胡桂枝湯等諸合方，為研究合方理論與臨床提供了重要線索。桂枝麻黃各半湯與桂枝二麻黃湯所用藥味完全相同，僅取桂枝湯與麻黃湯比例不同，但證治炯異，其中劑效關(guān)系，為探究方劑相合法則提供了切入點(diǎn)。又如：防己黃芪湯與防己茯苓湯，前方由：防己、黃芪、白術(shù)、甘草組成，后者在前方基礎(chǔ)上去白術(shù)加桂枝、茯苓，前者治風(fēng)水，以黃芪固表、防己除濕，包含藥對(duì)：防己－黃芪；后者治皮水，重用茯苓，并以桂枝配茯苓化氣行水，包含藥對(duì)：茯苓－桂枝，防己－茯苓。中藥學(xué)藥性、歸經(jīng)理論成熟較晚，其理論雖經(jīng)歷代實(shí)踐，但其運(yùn)用的是較為樸素的哲學(xué)理論與天人相應(yīng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，因此，其對(duì)藥性的概括，經(jīng)驗(yàn)性、
8、臆測(cè)性成分難以避免。因此，運(yùn)用單味中藥藥性、歸經(jīng)解釋
