急性中毒臨床題庫(kù)

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1、WORD格式可編輯問(wèn)答(本大題共4小題，共17分?；卮鹣铝袉?wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)1.(4分)簡(jiǎn)述中暑的急救原則。【答案】答：(1)立即脫離高溫環(huán)境。(2)物理和藥物降溫?？捎美渌?、電扇、空調(diào)等多種方式降溫。藥物可用激素或冬眠療法。(3)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通暢，給氧。(5)對(duì)癥治療。(6)處理腦水腫、急性腎衰竭、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.(5分)簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的機(jī)制和臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮看穑?1)中毒機(jī)制：有機(jī)磷與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)

2、致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿大量積聚，作用于有關(guān)器官的膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)各種中毒癥狀。(2)臨床表現(xiàn)：主要是膽堿能危象的表現(xiàn)。M-樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結(jié)膜水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。N-樣癥狀：早期出現(xiàn)面部及四肢、胸部的肌束震顫，晚期可出現(xiàn)肌痙攣或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血壓增高或降低，可出現(xiàn)心率加快和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力，進(jìn)而出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發(fā)性抽搐，可出現(xiàn)腦水腫及中樞性呼吸抑制。3.(4分)

3、試述有機(jī)磷中毒的治療要點(diǎn)?！敬鸢浮看穑?1)切斷毒源。反復(fù)洗胃，清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導(dǎo)瀉。(2)抗膽堿治療。應(yīng)用原則是早期、足量、個(gè)體化應(yīng)用抗膽堿藥物，盡可能快速"阿托品化'，并維持"阿托品化"。注意不要過(guò)量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化劑的應(yīng)用。使用原則是早期使用，重復(fù)使用，與抗膽堿藥物同用同停。不能過(guò)早停用重活化劑。(4)對(duì)癥、支持治療。4.(4分)毒蛇咬傷的急救原則有哪些?【答案】答：(1)迅速清除、破壞局部蛇毒，阻斷毒素吸收。(2)盡快使用特效的抗蛇毒血清來(lái)中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)爭(zhēng)分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)危象

4、，維持基本生命功能。(4)做好重要臟器功能的預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè)，防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。得分評(píng)卷人復(fù)查人??????二、填空(本大題共1小題，共2分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形)5.(2分)中毒的處理原則是__________、__________、__________、__________?！敬鸢浮繙p少毒物吸收????促進(jìn)毒物排泄????抗毒劑治療????對(duì)癥治療得分評(píng)卷人復(fù)查人??????三、單5選1(本大題共18小題，共18分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))6.(1分)有關(guān)電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項(xiàng)正確A.閃電擊傷因伏

5、特電壓極高，死亡率亦較高B.閃電擊傷原理類(lèi)似直流電C.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同D.高伏特閃電休克常造成冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心室顫動(dòng)而死亡E.閃電擊傷多見(jiàn)肌肉壞死A.閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高????B.閃電擊傷原理類(lèi)似直流電????C.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同????D.高伏特閃電休克常造成冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心室顫動(dòng)而死亡????E.閃電擊傷多見(jiàn)肌肉壞死【答案】B7.(1分)一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.當(dāng)電焊工未戴護(hù)目鏡工作累積1～2h會(huì)立即發(fā)作B.檢查可見(jiàn)視力下降、結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀病灶

6、C.常須口服止痛藥治療D.給予擴(kuò)瞳眼藥水、抗生素藥膏治療E.雙眼嚴(yán)重病灶時(shí)予以雙眼包扎，可以改善疼痛A.當(dāng)電焊工未戴護(hù)目鏡工作累積1～2h會(huì)立即發(fā)作????B.檢查可見(jiàn)視力下降、結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀病灶????C.常須口服止痛藥治療????D.給予擴(kuò)瞳眼藥水、抗生素藥膏治療????E.雙眼嚴(yán)重病灶時(shí)予以雙眼包扎，可以改善疼痛【答案】A8.(1分)下列有關(guān)中暑的敘述哪項(xiàng)不正確A.橫紋肌溶解癥較常見(jiàn)于典型的中暑B.典型表征為中心體溫超過(guò)40℃，無(wú)汗癥及意識(shí)改變C.早期的確認(rèn)及快速的冷卻療法，?？蓻Q定患者的預(yù)后D.死亡率與最高體溫持續(xù)的時(shí)間有關(guān)E.中暑主要累

7、及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝專業(yè)知識(shí)分享WORD格式可編輯A.橫紋肌溶解癥較常見(jiàn)于典型的中暑????B.典型表征為中心體溫超過(guò)40℃，無(wú)汗癥及意識(shí)改變????C.早期的確認(rèn)及快速的冷卻療法，?？蓻Q定患者的預(yù)后????D.死亡率與最高體溫持續(xù)的時(shí)間有關(guān)????E.中暑主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝【答案】A9.(1分)有關(guān)低體溫的敘述，下列何者錯(cuò)誤A.體溫低于30℃為重度低體溫，此時(shí)病人身體會(huì)持續(xù)顫抖B.可給予熱濕氧氣C.若電擊無(wú)效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電擊D.放置中心導(dǎo)管會(huì)引發(fā)心室顫動(dòng)E.低溫時(shí)藥物代謝減慢，故須延長(zhǎng)用藥間隔A.體溫低于30℃

8、為重度低體溫，此時(shí)病人身體會(huì)持續(xù)顫抖????B.可給予熱濕氧氣????C.若電擊無(wú)效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電