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《克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效孫榮云南省開遠市中醫(yī)醫(yī)院婦科，云南開遠661600[摘要]目的分析克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效。方法將60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，治療組采用克羅米芬聯(lián)合中藥調(diào)周治療，對照組僅用克羅米芬治療。結(jié)果治療組總有效率、妊振率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Ｐ<0.05)。結(jié)論克羅米芬聯(lián)合中藥在多囊卵巢綜合征所導致的不孕癥治療中具有良好的治療效果，且沒有副作用，值得在臨床中進行大范圍的推廣。[.jyqke，PCOS)較為常見，經(jīng)長期臨床觀察，是目前引起育齡
2、婦女不排卵性不孕的主要原因。該病發(fā)病原因很多，臨床及內(nèi)分泌特征、病理生理變化以及卵巢形態(tài)學改變均呈多樣性，且并發(fā)癥較多，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、多毛、黑棘皮癥等，是育齡婦女無排卵及月經(jīng)紊亂的最常見病因之一。中醫(yī)沒有“多囊卵巢綜合征”相對應的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，一般歸入“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇，中醫(yī)在治療過程中多是以重要調(diào)理與辨證論治為主要治療方案，而西醫(yī)是以手術(shù)和促排卵為主要治療方案，各有優(yōu)勢與不足，中西醫(yī)有機結(jié)合不僅能夠協(xié)同治療，提高治療效果，而且還起到互補的作用。本文回顧性分析2012年4月—2013年4月，我院在多囊卵巢綜合癥所致不孕的
3、治療過程中，采用克羅米芬聯(lián)合中藥周期治療方案，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機抽取我院在2012年4月—2013年4月治療的60例由多囊卵巢綜合癥導致的不孕癥患者。根據(jù)ESHRE/ASRM標準[1]，患者具有以下3項中的2項即可診斷為PCOS:①多普勒超聲提示多囊卵巢(雙側(cè)卵巢體積增大,一側(cè)或雙側(cè)有多于12個直徑2~9mm的卵泡和（或）卵巢體積≥10mL)；②臨床特征(月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛等)或生化指標提示高雄激素血癥；③月經(jīng)紊亂、無排卵。此外，代謝因素(糖代謝、脂代謝等異常)不作為診斷多囊卵巢綜合征的必要條件。排除其他高雄激素病因如：腎上腺皮質(zhì)增生、卵
4、巢腫瘤、庫欣綜合征等，以及其他可引起相似臨床表現(xiàn)的病癥(如：卵巢甾體激素合成缺陷及肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進和減退、2型糖尿病等)。且排除其他不孕因素。60例由多囊卵巢綜合癥導致的不孕癥患者隨機分為兩組：治療組和對照組,每組各30例。治療組患者平均年齡為(25.9±3.4)歲，平均病程(2.2±1.2)年，25例原發(fā)性不孕,5例繼發(fā)性不孕。對照組平均年齡(24.6±3.6)歲，平均病程(2.3±1.3)年，7例繼發(fā)性不孕，23例原發(fā)性不孕。對兩組患者的相關(guān)資料進行對比，差異不明顯(Ｐ<0.05)，具有統(tǒng)計意義。1．2治療方法60例患者均伴性激素異常，睪酮(T)≥2
5、.2nmol/L或雄烯二酮(A)≥9nmol/L，基礎(chǔ)LH升高、LH/FSH≥2，給予用炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍片治療3個月，孕前預處理。第4個月月經(jīng)來潮第2~3天復查性激素檢查，基礎(chǔ)狀態(tài)下性激素無異常。兩組均于月經(jīng)期第5天起服用克羅米芬片進行常規(guī)促排卵治療，50mg/次；1/d次，需要持續(xù)服用5d。治療組在此基礎(chǔ)上，再使用中藥調(diào)理方案進行治療，總共分3個階段。經(jīng)后期（月經(jīng)周期的5~11d）服促卵泡湯4劑；經(jīng)間期（月經(jīng)第12~15天）服促排卵湯3劑；經(jīng)前期（月經(jīng)第16~25d）服促黃體湯4劑。具體如下。①經(jīng)后期(月經(jīng)周期的第5~11天)中藥選用自擬“促卵泡湯”:熟地1
6、5g、山藥15g、山茱萸15g、菟絲子15g、枸杞子15g、車前子10g、覆盆子15g、桑椹子15g、當歸15g、川芎15g、白芍15g、旱蓮草10g、女貞子10g、甘草6g等，4付,水煎服,每2d1劑。隨癥加減。②經(jīng)間期(月經(jīng)第12~15天)中藥選用自擬“促排卵湯”：熟地15g、山藥15g、山茱萸15g、枸杞子15g、茯苓15g、丹參12g、羌活6g、肉桂6g、路路通15g、皂角刺15g、甘草6g等，3付，水煎服，每日1劑。隨癥加減。③經(jīng)前期(月經(jīng)第16~25d)中藥選用自擬“促黃體湯”:熟地15g、當歸15g、川芎15g、白芍、白術(shù)15g、茯苓15g、黨參15g、鹿
7、角霜15g、杜仲15g、菟絲子15g、旱蓮草15g、女貞子10g、續(xù)斷15g、甘草6g等，4付，水煎服，每2d1劑。隨癥加減。兩組患者的一個療程是3個月，需要進行3個療程的觀察。1.3療效標準患者的激素水平、卵巢以及月經(jīng)等恢復正常，且成功受孕，視為痊愈；患者的卵巢、月經(jīng)等得到改善，且激素水平恢復正常，視為顯效；患者月經(jīng)得到一定改善，且檢查顯示排卵，激素水平已經(jīng)正常，視為有效；患者還是閉經(jīng)，沒有排卵，且激素水平的改善效果不顯著，視為無效。1.4統(tǒng)計方法對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時，需要使用到SPSS11.0軟件，計數(shù)資料則需要
