護理人員職業(yè)暴露與防護措施

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1、護理人員職業(yè)暴露與防護措施樂平大連醫(yī)院血透室張群4.9.3.1【C】1.有根據(jù)醫(yī)務人員在工作時的危險性程度采取分級防護的規(guī)定，防護措施適宜。2.醫(yī)務人員使用的消毒與防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準，配置完整、充足，便于醫(yī)務人員獲取和使用。3.凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。4.9.3.1【B】符合“c”，并1.有職業(yè)暴露的應急預案，處置流程明確，并組織演練。2.有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等資料，并根據(jù)案列或階段分析改進職業(yè)防護工作。3.有職能部門履行監(jiān)管職責，定期對落實情況監(jiān)督檢查。目的幫助全院護理人員，了解職業(yè)暴露相關知識、提高自我防范意識，以及發(fā)生

2、職業(yè)暴露后如何正確的處理、報告。現(xiàn)狀自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露被感染的血液而引起的HIV感染以來，醫(yī)務人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險已成為醫(yī)療領域中一個引人關注的職業(yè)性問題。由于HBV、HCV、HIV等等，經(jīng)血液傳播疾病出現(xiàn)蔓延趨勢，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險日益增加。經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群。其中以護士位居首位。主要內容一、職業(yè)暴露的定義及分類二、職業(yè)暴露的因素三、職業(yè)暴露的預防四、職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱為職業(yè)暴

3、露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。職業(yè)暴露分類1.物理性因素2.化學性因素3.生物性因素4.心理社會因素、醫(yī)務人員相關因素物理性因素1.銳器傷2.負重傷3.輻射傷銳器傷針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)事故，不僅引起皮膚粘膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播。由于近年來經(jīng)血液傳播的傳染病如艾滋病、各種肝炎等發(fā)病率呈上升趨勢，因此器械傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血液感染和病毒感染的潛在威脅較嚴重。對醫(yī)務工作者的健康構成了極大的威脅。負重傷護理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護理人員健康的突出問題。

4、意大利一項調查顯示，醫(yī)護人員由于負重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4％；長期使用計算機引起的腕管綜合征也較多見;護理人員因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群。輻射傷護士工作中有受到輻射、觸電、燙傷、噪聲等危害的可能，尤其是護理參與實施放射診治患者的過程中，受到放射線的危害最為嚴重，由于大多數(shù)護士不具備放射防護的知識，得不到很好的自我防護，易受損傷。有報道從事放射性診斷和治療的醫(yī)務人員因接觸放射線而致惡性腫瘤、白血病、不良生殖結果及放射病者比例較高?；瘜W性因素1.細胞毒性藥物2.化學消毒劑3.水銀體溫計、血壓計4.麻醉廢氣細胞毒性藥物現(xiàn)在的腫瘤化療藥物大都具有細胞毒性。

5、在殺傷癌細胞的同時，對人體正常組織細胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險?；瘜W消毒劑護理人員每天要接觸化學消毒劑(甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。水銀體溫計、血壓計水銀是醫(yī)院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當會對人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性。麻醉廢氣長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育力降低的可能。生物性因素包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及

6、呼吸道傳播的疾病。醫(yī)院是各種微生物聚集的場所，病人的嘔吐物和排泄物是病房環(huán)境空氣的主要污染源，主要通過患者的排泄物、分泌物傳播疾病，經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。心理社會因素、醫(yī)務人員相關因素心理社會因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負荷等。由于護士工作長期面對患病、意外傷害以及死亡，這些憂傷情緒都會影響護士的精神狀況和生活態(tài)度；隨著對護理服務要求的提高，加上惡性事件以及吸毒等社會問題，增加了護士工作的風險性和不確定性以及工作緊張感。過度的壓力會造成心理、生理上的損害。醫(yī)務人員相關因素：醫(yī)務人員的職業(yè)安全教育程度、個人防護意識、職業(yè)暴露的頻率、防護

7、措施、安全用具、預防接種等。職業(yè)暴露的分級發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。職業(yè)暴露的分級發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源