中藥玫瑰花的本草學(xué)考證

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1、中藥玫瑰花的本草學(xué)考證作者：黎明全王洪峰張煒煜趙建軍【摘要】通過論述痿病的病理機制，詳細探討馬錢子治療痿病的作用機制，并結(jié)合趙建軍教授治療痿病的經(jīng)驗，提出采用現(xiàn)代研究手段，確定馬錢子的有效及安全劑量，對有毒中藥的安全用藥提出研究假說，為馬錢子的進一步應(yīng)用提供研究方向?！娟P(guān)鍵詞】馬錢子痿病　　痿病是臨床上的常見、難治疾病，無論中西醫(yī)都沒有理想的治療方法與藥物。馬錢子是一味有毒中藥，具有通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫的功效，在臨床上治療各種疑難疾病有較悠久的歷史，但由于受到其毒性較大的影響，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用，而且，由于不合理用藥，造成的中毒事件屢見不鮮

2、。本文對馬錢子治療痿病的現(xiàn)狀進行總結(jié)和分析。1痿病的研究痿者，手足軟弱無力，縱緩不收也，即所謂手癱腳軟之意。早在春秋戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》就首先提出了“痿”的概念，并詳細地闡述了痿病的病因病理、分類、臨床表現(xiàn)及其治療原則等內(nèi)容，為后代研究痿病奠定了理論基礎(chǔ)?！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸拔宀厥谷损簦我?？”這里的“痿”，就是指以肢體痿弱不用為主要臨床表現(xiàn)的痿病。雖然后代醫(yī)家關(guān)于痿病的名稱多有不同稱謂，如《醫(yī)鈔類編》稱厥痿，《醫(yī)林改錯》中稱癱痿，《見智錄續(xù)編》中稱緩風等，但基本上都是指此義而言，鮮有逸出《內(nèi)經(jīng)》之義者。目前關(guān)于痿病的分類沒有統(tǒng)一的規(guī)范，《素問·

3、痿論》根據(jù)受病臟腑和五體相應(yīng)的關(guān)系提出：心氣熱生脈痿，肝氣熱生筋痿，脾氣熱生肉痿，腎氣熱生骨痿，肺熱葉焦發(fā)為痿躄。后代醫(yī)家據(jù)此將痿病分為“五痿”，即皮痿、脈痿、筋痿、骨痿、肉痿，并以此作為痿病的命名與分類之依據(jù)。但也有醫(yī)家提出與此不同的觀點：元代朱震亨在《脈因證治》中稱痿為軟風；明代方隅在《醫(yī)林繩墨》中提出了風痿、濕痿和熱痿的概念；清代的李用粹在《證治匯補》中進一步發(fā)揮了方隅的觀點，將痿病分成濕熱痿、濕痰痿、氣虛痿、血虛痿、陰虛痿、血淤痿、食積痿和痢后痿，是現(xiàn)存古醫(yī)籍中依據(jù)痿病病因、病機和病理特征對痿病進行最為細致的分類；清代秦皇士在《癥因脈治》

4、中首次提出了外感痿和內(nèi)傷痿的概念，從而使痿病的分類較之前人更為全面。痿病的病因分內(nèi)因與外因兩個方面。內(nèi)因當責之于人體正氣虧虛，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能不足及經(jīng)血虧損，這是諸痿由生之本?！妒備洝吩疲骸吧w由真氣虛弱，為風濕侵襲，久不差，入于經(jīng)絡(luò)，搏于陽經(jīng)，致機關(guān)縱緩，不能維持，故全身體手足不遂也?！薄杜R證指南醫(yī)案·痿》則明確指出本病為“肝腎肺胃四經(jīng)之病”。陳無擇云：“痿因內(nèi)臟不足所致，誠得之矣?！庇写瞬±砘A(chǔ)，而復(fù)隨情妄用形體，房勞過度，或喜怒不節(jié)，七情內(nèi)傷，或飲食失宜，內(nèi)傷脾胃，或起居失調(diào)，外感六淫邪氣等均能致痿。概括起來，痿病的病因不外“虛”與“邪”，

5、而以“虛”為主。關(guān)于痿病的病機方面，歷代醫(yī)家對此論述頗多。從古今關(guān)于痿病的病因病機論述來看，并未獨從虛論，如《素問·生氣通天論》云：因于濕，首如裹，濕熱不攘，弛長為痿。再如朱丹溪提出痿病有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、淤血等《丹溪心法·痿》。關(guān)于痿病的治療，早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確提出“治痿獨取陽明”的治療原則，一直為歷代醫(yī)家所重視。在痿病的針灸治療上《素問·痿論篇》中還有“各補其滎而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣”的論述。元代朱丹溪在《內(nèi)經(jīng)》及前人論治痿病的基礎(chǔ)上，提出了“瀉南方，補北方”的治療原則。以上之法歷來為后世醫(yī)家所

6、推崇。對于痿病的治療少有突破。2馬錢子的研究進展2.1歷代Pesce實驗證明士的寧可選擇性阻斷脊髓運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元的突觸后抑制及閏紹細胞對運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元的突觸后抑制，從而減弱或消除對抗肌間的交互抑制，興奮脊髓，加快神經(jīng)沖動在脊髓中的傳導(dǎo)，增加肌張力［3］。馬錢子對整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有興奮作用，首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓呼吸中樞及血管運動中樞，并能提高大腦皮質(zhì)感覺中樞機能，興奮迷走神經(jīng)。李曉天等［4］研究發(fā)現(xiàn)小鼠靜脈注射及口服馬錢子堿后，心、肝、脾、肺、腎、胃、骨骼肌以及腦和脂肪組織中均有不同程度的分布，說明給藥在小鼠體內(nèi)分

7、布廣泛，并且充分證明了馬錢子堿可穿透血腦屏障對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生作用。士的寧還可提高延髓呼吸中樞、血管運動中樞的興奮性，使血壓升高，呼吸加深加快，以及提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的敏感性，促使處于抑制狀態(tài)的病人蘇醒［5］。2.2.2鎮(zhèn)痛作用馬錢子中馬錢子堿的含量僅次于士的寧，其毒性較士的寧小的多，馬錢子堿對感覺神經(jīng)末梢有麻痹作用，極大劑量時，可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，呈現(xiàn)箭毒樣作用［6］。近期研究表明，馬錢子堿的中樞鎮(zhèn)痛作用比士的寧強，朱建偉等［7］研究，馬錢子堿ip具有顯著的鎮(zhèn)痛作用,其鎮(zhèn)痛作用強度與給藥劑量呈正相關(guān),其20mg·kg-1ip的藥效強度與嗎啡10m

8、g·kg-1ip相當，馬錢子堿具有肯定的鎮(zhèn)痛作用,其藥效強度較高,維持時間較長。2.3臨床研究2.3.1中風偏癱腦血管疾病況時祥［8］研