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1、隔鹽灸神闕穴治療化療相關(guān)腹瀉的護(hù)理體會(huì)李春燕(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院四川瀘州646000)【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)05-0375-02【關(guān)鍵詞】隔鹽灸鹽酸伊立替康化療腹瀉護(hù)理隔鹽灸是一種常見的中醫(yī)外治療法，操作簡(jiǎn)單，療效顯著。近2年來，筆者采用隔鹽灸治療鹽酸伊立替康方案化療所致腹瀉患者收到良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料觀察病例來自木院2010年1月一2012年1月腫瘤科，均為鹽酸伊立替康方案所致1?2級(jí)腹瀉的結(jié)直腸癌患者，共60例,按住院號(hào)單雙數(shù)分為2組。治療組31例
2、，男14例，女16例；年齡42?80歲，平均(54.0±13.5)歲；平均體質(zhì)量(56±9.2)kg;腹瀉1級(jí)20例、2級(jí)11例。對(duì)照組29例，男15例，女14例;年齡42?78歲，平均(53.0±13.9)歲；平均體質(zhì)量(58±10.1)kg；腹瀉1級(jí)18例、2級(jí)11例。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05｝。1.2腹瀉的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)癌癥研究所常見毒性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)(NCICTCV3.0)關(guān)于化療相關(guān)腹瀉(CID)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］。1級(jí)：大便次數(shù)增加＜4次/d,排出物量輕度增加；
3、2級(jí)：大便次數(shù)增加4?6次/d,排出物量中度增加，不影響日常生活；3級(jí)：大便次數(shù)增加≥7次/d,失禁，需24h靜脈補(bǔ)液，住院治療，排出物量重度增加，影響日常生活；4級(jí)：危及生命(如血液動(dòng)力學(xué)袞竭)；5級(jí)：死亡。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)鹽酸伊立替康化療方案所致腹瀉的結(jié)直腸癌患者；腹瀉等級(jí)為1?2級(jí)者；排除其他因素引起的急腹癥及其他合并癥患者。1.4治療方法1.4.1治療組將純凈干燥食鹽填于臍中（神闕），上置人艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再燃，共3壯。施灸中若患者感覺灼熱疼痛不能忍受，可用鑷子撥動(dòng)食鹽，切勿燙傷。艾炷規(guī)格：艾炷底徑1.5cm,高3
4、cm,重0.7g。每tl3次,15次為1個(gè)療程，共治1療程。同吋服用鹽酸氯苯哌酰胺（西安楊森制藥冇限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910085）,每次5mg,每日3次，連服5d。1.4.2對(duì)照組口服鹽酸氯苯哌酰胺，每次5mg,每日3次，連服5d。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2】擬定。治愈：精神、食欲正常,腹瀉、嘔吐停止，大便常規(guī)檢查正常，水、電解質(zhì)紊亂糾正；好轉(zhuǎn)：精神、食欲改善，腹瀉、嘔吐顯著減少，水、電解質(zhì)紊亂糾正；無效：臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x-&pl
5、usmn;s表示，采用方差分析、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組臨床療效比較（見表1）表12組結(jié)直腸癌患者療效比較［例（°/川注：2組治愈率比較,χ2=63.00,P=0.0002.2安全性評(píng)價(jià)2組患者治療過程中生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯波動(dòng)，治療組與對(duì)照組治療前后肝、腎功能及心電圖均無明顯變化,未見明顯不良反應(yīng)。3討論鹽酸伊立替康是半合成喜樹堿衍生物,能特異性抑制DNA拓補(bǔ)異構(gòu)酶I,用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療[3】。但遲發(fā)性腹瀉是伊利替康最常見的劑量限制性毒性之一，研究顯示,U服抗生素
6、及碳酸氫鹽可減輕鹽酸伊利替康所致腹瀉。本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。惡性腫瘤患者，素體正虛,加之反復(fù)化療，藥毒損傷，正氣更衰,脾病及腎，腎陽虧虛，脾失溫煦,不能腐熟水谷，發(fā)為泄瀉?！夺樉募伞吩唬骸梆逇鉀_心：以面末和水作孔餅,按臍上，以炒鹽填，厚五分,灸大炷，以微溫為限，百壯至五百壯，每歲春秋灸畢?！卑木植垦ㄎ荒苁咕植棵?xì)血管擴(kuò)張，血流加速，促進(jìn)局部血液循環(huán)，具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)之功。而隔鹽艾灸神闕有健脾益腎、冋陽救逆作用,可提高機(jī)體免疫功能，有利于患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù)；且隔鹽灸可使熱量均勻傳播，又可避免皮膚的燙傷。本觀察結(jié)果顯示，隔鹽艾灸神
7、闕聯(lián)合鹽酸氯苯哌酰胺治療鹽酸伊立替康化療方案所致腹瀉,近期療效肯定，總有效率達(dá)96.8%,并有一定的抗放化療損傷作用。參考文獻(xiàn)[1]NationalComprehensiveCancerNetwork.結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南（中國(guó)版）[M/OL】.[2007-10-07].http://www.nccn.org.[2】孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2002:262-263.
