角膜塑形眼鏡驗(yàn)配流程

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1、規(guī)范的驗(yàn)配流程歐幾里德貿(mào)易（上海）有限公司咨詢流程耐心講解Euclid角膜塑形鏡的作用與副作用，適應(yīng)和不適應(yīng)癥。讓家長(zhǎng)和近視患者了解塑形鏡是一種安全有效的非手術(shù)矯正近視的方法。配前檢查驗(yàn)配前作全面眼科檢查：裂隙燈顯微鏡、眼底檢查等，排除配戴角膜塑形鏡的禁忌癥。特殊檢查：客觀與主觀驗(yàn)光、角膜曲率計(jì)檢查、角膜地形圖儀檢查。輔助檢查：眼壓檢查、眼A超聲檢查等。視力檢測(cè)測(cè)定裸眼遠(yuǎn)視和近視力要求：檢查距離5m照明無(wú)眩光，約300~500Lux視力低于0.5需全認(rèn)出，0.6~1.0每行允許認(rèn)錯(cuò)一個(gè)高于1.0者每行允許認(rèn)錯(cuò)兩個(gè)注：建議使用標(biāo)準(zhǔn)視力表屈光檢查要求：最大度數(shù)的最佳視力角膜曲率檢測(cè)

2、一般角膜曲率檢測(cè)有三種方式，手動(dòng)角膜曲率儀、全自動(dòng)角膜曲率儀、角膜地形圖。建議使用全自動(dòng)角膜曲率儀角膜地形圖檢查角膜散光?無(wú)散光?規(guī)則性散光?不規(guī)則性散光角膜平徑PD-ED=角膜直徑眼壓眼壓須在正常范圍內(nèi)（10-21mmHg）眼壓連續(xù)三次≥22mmHg，則須慎擇試戴注意有無(wú)嚴(yán)重的病理性近視眼底改變1011/17/201011:51PM眼底檢查適應(yīng)范圍歐幾里德角膜塑形鏡適用于近視度數(shù)-1.00D—-5.00D之內(nèi)，順規(guī)散光小于1/2球鏡或小于-1.50D，逆規(guī)散光小于-0.75D的配戴者，但需滿足一下條件：1.配戴者眼部健康2.矯正視力可達(dá)0.5以上3.角膜平曲率在40.00D—

3、45.00D之間4.無(wú)使用影響本品配戴或可能改變眼的正常生理功能的藥物5.無(wú)影響配戴的全身性疾病6.環(huán)境、衛(wèi)生和工作條件能滿足配戴要求7.依從性好，能按要求復(fù)查8.未成年人在成年人監(jiān)護(hù)下使用9.無(wú)以下所列禁忌癥不接受適應(yīng)癥以外的患者角膜塑形術(shù)的禁忌證眼部禁忌癥1.正在使用可能會(huì)導(dǎo)致干眼的藥物；2.曾經(jīng)接受過(guò)角膜手術(shù)，有角膜外傷史，角膜炎，角膜知覺(jué)減退，圓錐角膜等；3.淚囊炎、干眼癥、結(jié)膜炎、瞼緣炎、眼瞼閉合不全4.麻痹性斜視、眼球震顫5.慢性色素膜炎、弱視、視神經(jīng)及視路疾患6.晶狀體混濁及慢性青光眼等；全身禁忌癥1.鼻竇炎，糖尿病，唐氏綜合癥2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，精神病患者等3.

4、有接觸鏡或接觸鏡護(hù)理液過(guò)敏史4.孕婦、哺乳期屈光性禁忌證高度近視：進(jìn)行性和病理性順規(guī)散光光度≥1/2球鏡焦度逆規(guī)散光光度≥-1.00D診斷性試戴角膜塑形鏡試戴片選擇：根據(jù)角膜曲率計(jì)或地形圖所測(cè)出的平K值決定。試戴片做配適檢查注意事項(xiàng)：不建議試戴片過(guò)夜配戴，這樣會(huì)減少試戴片使用壽命或?qū)е买?yàn)配準(zhǔn)確度下降。在試戴時(shí)驗(yàn)光處方中的散光可按等效球鏡原理轉(zhuǎn)換成球鏡度等值做配適參數(shù)。如-3.00-1.00*180，可按-3.50計(jì)算。近視-4.00D以下→建議使用屈光度為-3.00D試戴片近視-4.25D以上→建議使用屈光度為-5.00D試戴片散光換算建議-0.75D以下→忽略-1.00D~-

5、1.50D→加-0.25D~-0.50D至球鏡屈光處方建議足矯（最大度數(shù)的最佳視力）在一次驗(yàn)配中試戴次數(shù)最好不要超過(guò)3次，因?yàn)槎啻沃貜?fù)的試戴會(huì)導(dǎo)致淚液層和角膜曲率暫時(shí)發(fā)生改變，影響最終試戴結(jié)果。若配適評(píng)估發(fā)現(xiàn)鏡片偏緊或偏松需調(diào)整試戴片，可選擇0.50梯度調(diào)整，可減少調(diào)片次數(shù)。試戴片的使用規(guī)則必須在患者眼部自然放松的狀態(tài)下做配適觀察。鏡片選用先松后緊。地形圖定位法：選地形圖3、5、7區(qū)環(huán)，7區(qū)的顳側(cè)和鼻側(cè)平均值的首選試戴參數(shù)。度數(shù)低于-3.00D的可參照5區(qū)平K值做首選。當(dāng)曲率超出或低于試戴片范圍，此方法是選擇平K的可靠依據(jù)。推斷法：選一松一緊鏡片，取中值。這適用于試戴片只有-0

6、.50D梯度的情況。AC的作用原理患眼戴上試戴鏡片15-20min后評(píng)估鏡片的配適，此時(shí)由于眼部刺激癥基本緩解，且配適狀況較接近的真實(shí)的配適。滴用適量的熒光素，將多余的熒光素液擦去。在裂隙燈下用黃光觀察鏡片的動(dòng)態(tài)配適。在裂隙燈下用鈷藍(lán)光觀察鏡片的靜態(tài)配適。動(dòng)態(tài)配適中心定位鏡片垂直和水平的坐標(biāo)偏位均≤0.5mm移動(dòng)性移動(dòng)量1-2mm移動(dòng)類(lèi)型取垂直順滑移動(dòng)速度適中配適評(píng)估靜態(tài)配適正常配適?基弧區(qū)呈圓形暗區(qū)?反轉(zhuǎn)弧呈鮮綠色環(huán)形亮區(qū)?配適弧呈均勻環(huán)形淡綠色區(qū)?邊弧呈鮮綠色環(huán)形亮區(qū)2211/17/201011:51PM理想的配適鏡片位置舉重或偏下方，閉目時(shí)鏡片可移置角膜中央，隨眨眼的移動(dòng)

7、度為1-2mm；光學(xué)區(qū)為明顯的黑色暗區(qū)（無(wú)熒光區(qū)），直徑約5-6mm；反轉(zhuǎn)弧區(qū)為綠色的熒光區(qū)，寬約0.5-1mm；配適弧區(qū)與角膜呈現(xiàn)環(huán)型緊密接觸，表現(xiàn)為無(wú)熒光環(huán)，環(huán)之寬度為1mm；邊緣區(qū)寬為0.5mm的熒光區(qū)；鏡片與角膜之間沒(méi)有大氣泡（或偶有氣泡），但容易排除過(guò)緊的配戴表現(xiàn)表現(xiàn)為眨眼時(shí)鏡片移動(dòng)度小于1mm或不動(dòng)，鏡下有較大的氣泡且不易排出；光學(xué)區(qū)面積變小，與反轉(zhuǎn)弧區(qū)分界不清，程度重時(shí)光學(xué)區(qū)可出現(xiàn)綠色的熒光積液；反轉(zhuǎn)弧區(qū)與平行弧區(qū)邊界極清；邊緣區(qū)熒光帶極細(xì)甚至消失。這是可選擇基弧再平多稍大一點(diǎn)