口腔面頸部局部解剖學

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1、第一節(jié)口腔局部解剖口腔面頸部局部解剖學口腔是消化道的起始部，參與消化過程，協(xié)助發(fā)音和言語動作，并具有感覺功能，還能輔助呼吸?？谇痪辰纾呵埃捍剑?jīng)口裂通外界。后：咽門(咽峽：由腭帆、腭舌弓和舌根共同圍成)，與口咽部相續(xù)。兩側：頰。上、下：分別由腭和舌下區(qū)組成。一、口腔的境界和分部口腔分部：當閉口時，由上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部?？谇磺巴ィ呵巴鈧炔抗逃锌谇唬汉髢?nèi)側部口腔前庭：為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙，在下頜姿勢位時，此腔隙經(jīng)間隙與固有口腔廣泛交通；而在牙尖交錯位時，口腔前庭主要在其后部經(jīng)翼下頜皺襞與最后磨牙遠中面之間的

2、空隙與固有口腔相通，在牙關緊閉或頜間固定的患者，可經(jīng)此空隙輸入流體營養(yǎng)物質。二、口腔前庭及其表面解剖標志又稱唇頰齦溝，即口腔前庭的上、下界。溝呈蹄鐵形，為唇、頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽。前庭溝粘膜下組織松軟，是局麻常用的穿刺及手術切口部位。(一)口腔前庭溝為口腔前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞。上唇系帶一般較下唇系帶明顯。兒童的上唇系帶較為寬大，隨著年齡增長，唇系帶也應逐漸縮小，如持續(xù)存在，則上頜中切牙間隙不能自行消失，影響上頜恒中切牙的排列，需手術治療。(二)上、下唇系帶為口腔前庭溝相當于上、下尖牙或前磨牙區(qū)的扁形粘膜皺襞，數(shù)目不定，一般上頰系帶較明顯。(三

3、)頰系帶平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，有一唾腺乳頭，腮腺導管開口于此。(四)腮腺乳頭由磨牙后三角及磨牙后墊組成。1．磨牙后三角：下頜第三磨牙后方，底朝前，為下頜第三磨牙遠中面的頸緣，尖朝后方。2．磨牙后墊：為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織，下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常顯紅腫。(五)磨牙后區(qū)為伸延于上頜結節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶所襯托，該皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉及翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的有關標志。(六)翼下頜皺襞大張口時，平對上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱頰墊，其尖稱頰墊尖，向后鄰近翼下頜皺襞前緣，此尖約相當

4、于下頜孔平面，為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志。頰墊深面為頰脂墊所襯托。頰脂墊因系脂肪組織構成，因而頰墊尖的位置有時不恒定，該尖可偏上或偏下，甚或遠離翼下頜皺襞，此時麻醉點應作相應調(diào)整。(七)頰墊尖(一)境界及表面解剖標志境界：三、唇上界：鼻底下界：頦唇溝兩側：唇面溝中部：口裂將唇分為上唇和下唇兩部?？诹褍啥藶榭诮牵Ｎ恢眉s相當于尖牙與第一前磨牙之間。唇紅：上、下唇的游離緣系皮膚與粘膜的移行區(qū)，唇紅與皮膚交界處名唇紅緣。唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀稱之，唇弓在正中線微向前突，此處稱人中點，又稱人中切跡，兩側的唇弓最高點稱為唇峰(唇弓峰)，唇正中唇紅呈珠狀地向前

5、下方突出名唇珠(上唇結節(jié))。人中：上唇皮膚表面，正中有由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝稱之，人中的上、中1/3交點為人中穴，人中兩側各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻孔底伸延至唇峰稱為人中嵴。由外→內(nèi)分為五層1．皮膚：較厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺，是癤、癰的好發(fā)部位。2．淺筋膜：較疏松。3．肌層：口輪匝肌。4．粘膜下層：內(nèi)含上、下唇動脈及粘液腺。上、下唇動脈在平唇紅緣處形成冠狀的動脈環(huán)，距粘膜近而隔皮膚較遠。粘膜下層內(nèi)含有粘液腺，可發(fā)生粘液囊腫。5．粘膜：有粘液腺開口，排出粘液、潤滑粘膜。(二)層次動脈：面動脈的分支上、下唇動脈。靜脈：回流至面靜脈。淋巴：(三)唇的

6、血管、淋巴管及神經(jīng)上唇、下唇外側部的淋巴管→下頜下淋巴結；上唇淋巴管→耳前淋巴結或頸深上淋巴結(有時)；下唇中部淋巴管→頦下淋巴結；下唇中線或近中線的淋巴管→可相互交叉至對側的下頜下淋巴結；下唇外1/3的淋巴管→頦孔→下頜骨，下唇癌有可能擴散至下頜骨。上、下唇淋巴回流特點：①上唇淋巴引流較為廣泛；②下唇中部的淋巴管可交叉至對側。神經(jīng)：感覺神經(jīng)：上、下頜神經(jīng)分支。運動神經(jīng)：面神經(jīng)。(一)境界四、頰上界：顴骨下緣；下界：下頜骨下緣；前：唇面溝；后：咬肌前緣。外→內(nèi)分六層：1.皮膚2.皮下組織(二)層次①較面部其他部位發(fā)達，在頰肌表面和頰、咬二肌之間，有一團菲薄筋

7、膜包被的脂肪，稱頰脂墊。②神經(jīng)血管：橫行組：面神經(jīng)顴支、上頰支、腮腺導管、面神經(jīng)下頰支和下頜緣支；斜行組為面動脈、面靜脈。③頰及頜上淋巴結皮下組織深面，覆蓋于頰肌表面，向后被覆于咽肌表面者稱咽筋膜。頰咽筋膜在上述二肌間增厚，形成翼下頜韌帶(頰咽肌縫)，張于翼鉤與下頜骨的下頜舌骨線后端之間(內(nèi)斜線后端)，該韌帶是翼內(nèi)肌前緣的標志。3．頰筋膜4．頰?。浩鹱砸硐骂M韌帶及其上、下頜骨的毗鄰部分，肌纖維向前參入口輪匝肌中，該肌為腮腺導管所穿過。5．粘膜下層：含有粘液腺。6．粘膜：有腮腺導管口。動脈：來自面動脈、眶下動脈和面橫動脈，有眾多的吻合支靜脈：回流至面靜脈淋巴

8、：注入下頜下淋巴結神經(jīng)：