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1、中藥炮制對藥效的影響論文..【摘要】目的:探討中藥炮制對藥方的影響。方法:通過對中藥采用不同的方法和輔料炮制，對藥效進(jìn)行比較。結(jié)果:通過炮制，消除方中某些藥物的不良反應(yīng)，利于治療，提高藥方療效，調(diào)整方劑部分適應(yīng)證，擴大應(yīng)用范圍，滿足藥方的劑型要求..，保證臨床安全有效?！娟P(guān)鍵詞】中藥;炮制;方劑中藥是中醫(yī)治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，而中醫(yī)運用中藥又常常是組成復(fù)方應(yīng)用，藥物的炮制方法通常根據(jù)組方的需求而定。飲片質(zhì)量的好壞對方劑的療效有直接的影響。由于藥方對方中藥物的炮制要求常用腳注方式標(biāo)明（亦有直接冠以炮制品名的）或在用法中予以說明，這樣就把炮制與藥方的療效緊密結(jié)合起來了。
2、本文主要從4個方面來闡述中藥炮制對藥方的影響，以供參考。1消減方中某些藥物的不良反應(yīng)由于方中有的藥物某一作用不利于治療，往往影響全方療效的發(fā)揮，就需要通過炮制調(diào)整藥性，使其更好地適應(yīng)病情的需要。1.1消除藥物本身不利于治療的因素有的藥物在治病的同時，也會因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響。因此，需要通過炮制調(diào)整藥效，趨利避害，揚長避短。如干姜，其性辛熱而燥，長于溫中回陽，溫肺化飲。在四逆湯中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，以迅速挽救衰微的腎陽。在小青龍湯中，用干姜生品，是取其溫肺化飲之功，且能溫中燥濕，使脾能散精
3、，以杜飲邪之源。在生化湯中則需用炮姜，這是因為生化湯主要用于產(chǎn)后受寒，惡露不行，小腹冷痛等。因產(chǎn)后失血，血氣大虛，炮姜微辛而苦溫，既無辛散耗氣、燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營血助當(dāng)歸、炙甘草通脈生新，佐川芎、桃仁化瘀除舊;若用生品，則因辛燥，耗氣傷陰，于病不利。1.2調(diào)整輔助藥物的藥性，制約方中主藥對機體的不利影響某些藥方中的主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產(chǎn)生不良反應(yīng)，為了趨利避害，可在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起治療作用，而是制約主藥的不良反應(yīng)。如調(diào)胃承氣湯為治熱結(jié)陽明的緩下劑。方中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽，又因二物下行甚速，足以泄熱，
4、方中用甘草不是瀉火解毒，而是為了緩和大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘溫，善于緩急益脾之功。2提高藥方療效在成方中各藥究竟選用什么炮制品是由藥方的功效而定的，臨床應(yīng)用時，遣方用藥和炮制品的選用又是根據(jù)病人的具體情況而定。為了確保臨床療效，通?？梢詮囊韵聨讉€方面來考慮對中藥的炮制。2.1增強方中藥物的作用要達(dá)到此目的，就須將方中藥物進(jìn)行炮制，使有效物質(zhì)易于溶出或利于保存，并調(diào)整其藥性，發(fā)揮各自的擅長。如三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆。中醫(yī)認(rèn)為治痰以順氣治標(biāo)，健脾燥濕治本;但氣實而喘者，應(yīng)以順氣降逆治本，治痰為標(biāo)。三子養(yǎng)親湯的
5、適應(yīng)證恰好是氣實而喘，痰盛懶食，故本方的功效是降氣平喘，化痰消食。紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強，其降氣化痰，溫肺平喘之功明顯;白芥子炒后辛散耗氣的作用有所緩和，溫肺化痰作用增強;萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰而變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘，化痰消食作用增強。2.2保證方中各藥比例準(zhǔn)確，充分發(fā)揮配伍后的方劑綜合療效這主要是通過凈制工序來解決。如山茱萸的核、金櫻子的毛核、巴戟天的木心、黃柏的粗皮（栓皮），均非藥用部分，而且所占比例較大，若不除去，則勢必使該藥在方中的實際比例縮小，不能發(fā)揮全方作用。如二妙散具有清熱燥濕
6、的功效，是治療濕熱下注的基礎(chǔ)方。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，是主藥;蒼術(shù)苦溫，燥濕健脾，既祛已成之濕，又杜濕邪之源。方中黃柏若不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實際用量。這樣，全方燥濕之力雖強，但清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，就有化燥傷陰之虞。2.3增強對病變部位的作用由于組成藥方的中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，但病人通常又并非各個部位都發(fā)生病變，臨床上有時就嫌其藥物作用分散，甚至對未病部位產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，常常加入輔料炮制，使其對病變部位的作用增強，而對無關(guān)部位的作用減弱。這樣既能突出方劑對相關(guān)臟腑的治療
7、作用，又不影響其他無關(guān)的臟腑。方劑通過藥物的配伍，雖然歸經(jīng)不是各藥的簡單相加，但方中藥物歸經(jīng)的變化對全方的作用是有明顯影響的。如縮泉丸，方中的益智仁入脾、腎經(jīng);山藥入脾、肺、腎經(jīng);烏藥入腎經(jīng)，兼入脾、肺、膀胱經(jīng)。益智仁鹽制則入腎經(jīng)，為方中君藥，具有溫腎納氣，固澀小便的作用。3藥合用，溫腎祛寒，健脾運濕，使全方作用側(cè)重于腎，兼能顧脾。腎氣足，則膀胱固，同時健后天之脾又可益先天之腎。故該方的主要功效是溫腎縮尿，常用于下元虛冷、小便頻數(shù)及小兒遺尿。2.4突出臨床需要的藥效，提高全方療效中藥通常是一藥多效，但在藥方中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用。如麻黃在麻黃湯中起發(fā)汗解
8、表，宣肺平喘作用，故原方生用并要求去節(jié)
