口腔粘膜病學(xué)重點總結(jié)

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1、WORD格式可編輯口腔黏膜病學(xué)08口腔jojo第一章概論一、口腔黏膜的分類⑴咀嚼黏膜：牙齦、硬腭黏膜。⑵被覆黏膜：唇頰內(nèi)側(cè)、舌下，口底，前庭穹隆。⑶特殊黏膜；舌前部的乳頭區(qū)，舌后部的淋巴區(qū)。二、※口腔黏膜病的特點（1）性別特點：發(fā)病、預(yù)后上具有性別差異；（2）年齡特點：不同類型疾病有不同的好發(fā)年齡段；（3）部位特點：不同部位的口腔粘膜對疾病的感受性不同；（4）損害特點：A.更迭與重疊性，B.部位的差異性，C.損害的共存性；更迭與重疊性：同一病變，其損害在病變的不同階段可以發(fā)生不同類型的損害，稱為損害的更迭性；不同的病變在損害的不同階段也可能出現(xiàn)相同的病損，稱為重疊。（5）診斷方法上的

2、特點：臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查；（6）治療上的特點：同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫(yī)結(jié)合治療；（7）轉(zhuǎn)歸上的特點：多數(shù)具有良好的預(yù)后，但某些損害如癌前病變則需注意·口腔中有三個危險區(qū)：口底-舌腹的U型區(qū)；頰黏膜內(nèi)側(cè)、口角區(qū)的三角形區(qū)域；軟腭復(fù)合體（包括軟腭、咽前柱、舌側(cè)緣的磨牙后墊），發(fā)生在這些區(qū)域的癌極易惡變。三、※口腔粘膜病的基本病損。1．斑（macule）與斑片（patch）：都是指皮膚黏膜上的顏色改變；如果直徑小于2cm的局限的顏色異常，稱之為斑；若斑密集融合成直徑大于2cm的損害，稱為斑片。2．丘疹（papule）與斑塊（plaque）：黏膜上一種小的實體性突起，針

3、頭大小，直徑一般小于1cm.基底形狀為圓形或橢圓形，表面形狀可為尖形、圓形和扁平形。常見疾病為扁平苔蘚。斑塊又譯作丘斑，多數(shù)由多個丘疹密集融合而成、直徑大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實的病損，為白色或灰白色，可看到有溝裂將病損分割開來，常見病為白班和癌，慢性盤狀紅斑狼瘡也可有此損害。3．皰（vesicle）：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，呈圓形，突起，直徑小于1cm，表面為半球形。若皰的部位在上皮內(nèi)，稱為上皮內(nèi)皰或棘層內(nèi)皰；若皰的部位在上皮下，稱為上皮下皰或基層下皰。皰性損害可見于病毒感染，藥物反應(yīng)，燙傷和皰性皮膚病等。4．大皰（bulla）：若皰損害直徑大于1cm，稱為大皰。

4、典型的大皰見于天皰瘡或類天皰瘡以及典型的皰性疾病5．膿皰（pustule）：也是一種皰型病損，其內(nèi)由膿性物取代了透明的皰液。少見。6．潰瘍（ulcer）：是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表面壞死脫落而形成凹陷。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后無瘢痕，如輕型阿弗他潰瘍。深層潰瘍則病變波及黏膜下層，愈合后有瘢痕。7．糜爛（erosion）：是黏膜的一種表淺病損，為上皮的部分損傷，不損及基底細包層。大小形狀不定，邊界不清，表面光滑。常見于上皮內(nèi)皰破潰后。可有痛感。8．結(jié)節(jié)（nodule）：是一種突起于口腔黏膜的實體性病損。它是一個團塊，迫使其表面專業(yè)知識整理分享WORD格式可編輯上

5、皮向外突起，形成表淺損害，其大小不一，一般直徑為5cm，形狀不定，顏色從粉紅至深紫色，如纖維瘤或痣。10．腫瘤（cancer）：是一種起自黏膜而向外突起的實體性生長物。11．萎縮（atrophy）：組織細胞的體積變小，但數(shù)量不減少。可呈現(xiàn)發(fā)紅的病變，表面覆蓋的上皮變薄，結(jié)締組織內(nèi)豐富的血管分布清楚可見，病變部位略呈凹陷，其特有的一些上皮結(jié)構(gòu)消失，被一薄層上皮取代。如舌乳頭的萎縮。12．皸裂（rhagades）：為黏膜表面的線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成，常見于核黃素缺乏引起的口角皸裂。13．假膜（pseudomembrane）：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素、壞死

6、脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成的，它不是組織本身故可以擦掉或撕脫，潰瘍表面常有假膜形成。14．痂（crust）：通常發(fā)生于皮膚，也可出現(xiàn)于唇紅部，多為黃白色痂皮，如有出血則成深褐色，為纖維素性及炎性滲出物于上皮表層粘連凝固而成15．鱗屑(scale)：已經(jīng)或即將脫落的表皮角質(zhì)細胞，常由角化過度和不全角化而來。16．壞死和壞疽：壞死（necrosis），體內(nèi)局部細胞的病理性死亡。壞疽（gangrene），較大范圍的壞死又受腐物寄生菌作用而發(fā)生腐敗。第二章口腔黏膜感染性疾病一、單純皰疹·臨床表現(xiàn)：（以簇集性小水皰為特征）1．原發(fā)性皰疹性口炎：為最常見的由Ｉ型單純皰疹病毒引起的口腔

7、病損，表現(xiàn)為一種較嚴重的口炎——急性皰疹性齦口炎，多見于6歲以下尤其是6個月至2歲的兒童，臨床分期：⑴前驅(qū)期：潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身肌肉痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結(jié)腫大?；純毫飨眩苁?。1～2天后，口腔黏膜廣泛充血。⑵水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生水皰，不久破潰，形成潰瘍。⑶糜爛期：破潰形成大面積糜爛，造成感染，形成假膜。⑷愈合期：糜爛面逐漸縮小、愈合，整個病程約需7～10天。2．復(fù)發(fā)性皰疹性口炎一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處