疏肝健脾和胃湯治療慢性萎縮性胃炎58例

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1、疏肝健脾和胃湯治療慢性萎縮性胃炎58例【摘要】　　目的觀察中藥疏肝健脾和胃湯治療慢性萎縮性胃炎(CAG)的臨床療效。方法將90例患者隨機分為治療組與對照組。治療組58例應用疏肝健脾和胃湯治療，并設32例應用三九胃泰膠囊治療作為對照組，治療3個月為1個療程。結(jié)果治療組總有效率為91.38%，療效優(yōu)于對照組的75%。治療組在臨床癥狀、體征的緩解，改善胃粘膜慢性炎癥、腺體萎縮、腸化生方面與對照組相比差異有顯著性（P﹤0.05）。結(jié)論疏肝健脾和胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，遠期療效較好，且無不良反應?！娟P鍵詞】慢性萎縮性胃炎；疏肝健脾和胃湯；

2、中醫(yī)藥療法　　從2002-02～2007-02，我們對有消化道癥狀、經(jīng)纖維胃鏡檢查證實為慢性萎縮性胃炎的58例患者，采用疏肝健脾和胃湯治療，取得了顯著療效。現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　90例慢性萎縮性胃炎病人均為門診病人，臨床診斷標準參照2002-09中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科脾胃病第十四次學術(shù)交流會制定的《慢性萎縮性胃炎診斷標準》制定。妊娠或哺乳期婦女，合并有消化系統(tǒng)或其他臟器嚴重疾病者除外。按隨機選擇法分為治療組與對照組。治療組58例中，男23例，女35例；年齡18歲～65歲，平均39.8歲；病程3個月～12年，平均4.6年。對照組32例

3、中，男12例，女20例；年齡20歲～64歲，平均41.2歲；病程4個月～11年，平均4.5年。伴腸上皮化生29例，伴異型增生24例，伴幽門螺桿菌陽性28例、十二指腸潰瘍6例。主要臨床表現(xiàn)為胃脘部疼痛，痞悶或脹滿不適，進食后加重，病情反復且以情緒變化有關，常伴有噯氣，納呆，嘈雜，惡心欲吐，神疲乏力，面色無華，舌苔薄白或黃膩，脈弦細等?！　?治療方法　　2.1治療組采用自擬疏肝健脾和胃湯治療?；痉揭运哪嫔?、四君子湯、四磨湯加減而成。藥用柴胡、烏藥各10g，枳殼、炒白術(shù)、檳榔、丹參各12g，白芍、太子參、茯苓各15g，蒲公英20g，木香、甘

4、草6g。氣滯甚者加佛手、香櫞皮、綠萼梅；血瘀痛重者加玄胡、五靈脂；肝胃郁熱泛酸、嘈雜者加左金丸、烏賊骨、浙貝母；濕濁中阻者加厚樸、藿香、砂仁；胃氣上逆噯氣較甚者加旋覆花、法夏；胃陰不足者加烏梅、麥冬。1劑/d，入水煎2次，混勻后分3次于飯前30min溫服，150ml/次?！　?.2對照組服用三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的三九胃泰膠囊，2粒/次，3次/d口服?！　≈委?個月為1個療程。以上兩組病例經(jīng)1個療程治療后，停止服藥，并評定療效及胃鏡下粘膜改善情況。治療期間所有病人均停用其他中、西藥，并忌進食對胃粘膜有剌激的食物、飲料等?！　?治療結(jié)果

5、　　3.1療效標準參照《全國慢性胃炎研討會共識意見》的標準［1］及《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》［2］判定療效。治療后癥狀消失，纖維胃鏡及病理檢查萎縮病變基本消失或僅有淺表性胃炎為痊愈；癥狀基本消失和大部分消失，纖維胃鏡及病理檢查萎縮病變范圍縮小或改善為顯效；癥狀改善或明顯改善，纖維胃鏡及病理檢查萎縮病變有所改善或無變化為有效；癥狀及纖維胃鏡檢查均無改善，甚至加重為無效?！　?.2治療結(jié)果兩組臨床療效統(tǒng)計比較：治療組總有效率為91.38%，療效優(yōu)于對照組的75.00%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組比較差異有顯著性（P﹤0.05），表明中藥療效明顯優(yōu)

6、于西藥。結(jié)果見表1?！　”?兩組臨床療效比較（略）　　與對照組比較，*P<0.05　　觀察組與對照組在改善胃粘膜慢性炎癥、腺體萎縮、腸化生方面相比較差異有顯著性（P﹤0.05）。見表2?！　”?兩組胃鏡下粘膜改善情況表（略）　　與對照組比較，*P<0.05　　4討論　　慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生萎縮性病變?yōu)榛A的慢性炎癥過程，常伴有不典型增生及腸化生，與胃癌關系密切，是消化系統(tǒng)常見病。近年來，隨著胃鏡的普及，慢性萎縮性胃炎的檢出率在不斷地提高，但臨床尚缺乏有效的治療手段。根據(jù)筆者臨床體會，慢性萎縮性胃炎的病理改變絕大多數(shù)以

7、肝氣郁滯，脾虛失運、胃氣壅滯為主?！杜R證指南醫(yī)案》云：“治肝可以安胃”。因此治胃毋忘調(diào)肝，而慢性萎縮性胃炎多以虛為主，故在調(diào)肝的同時又毋忘健脾和胃，二者相顧，相得益彰。經(jīng)多年臨床運用，筆者選用四逆散疏肝理脾，透邪解郁，以促進脾胃功能的恢復；四君子湯甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，加強胃粘膜屏障的作用；四磨湯行氣降逆，寬胸除滿，具有增強胃動力，促進胃排空的作用；丹參活血化瘀，可改善胃粘膜的血液循環(huán)，促進胃粘膜的修復；蒲公英入脾胃二經(jīng)，清熱解毒，健脾益胃，消除脹滿而散結(jié)，且有抑菌消炎的作用。綜觀諸藥配伍，具有行氣而不傷陰，益氣而不溫燥，清熱而不傷正，活

8、血而不礙胃，標本兼治；共奏疏肝解郁，益氣健脾，行氣除滿，鎮(zhèn)痛消炎之功效。藥切病機，故療效滿意?！緟⒖?/p>