“三黃”水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)褥瘡的治療與護(hù)理體會(huì)

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1、“三黃”水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)褥瘡的治療與護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：通過“三黃”水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)褥瘡患者的治療、護(hù)理，提高治療效果及改善患者的生活質(zhì)量。方法：對(duì)褥瘡患者對(duì)行清洗、換藥、理療，配合“人性、關(guān)愛”的護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)果：應(yīng)用“三黃”水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏治療與單純用濕潤(rùn)燒傷膏治療進(jìn)行比較，顯示出明顯的效果。結(jié)論：“三黃”水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏的治療與護(hù)理結(jié)合可以明顯地減少治愈天數(shù)及提高患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】褥瘡；“三黃”水；濕潤(rùn)燒傷膏；護(hù)理褥瘡[1]是臨床工作中經(jīng)常遇到的一個(gè)問題，由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所

2、需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常機(jī)能而形成組織壞死，甚至加重病情，為臨床治療工作帶來極大困難，而且嚴(yán)重時(shí)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命，因此，對(duì)褥瘡的預(yù)防及護(hù)理尤為重要。1材料與方法1.1臨床資料本研究共40例，按隨機(jī)原則分為2組，A組為試驗(yàn)組（三黃水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏組），B組為對(duì)照組（濕潤(rùn)燒傷膏組），2組病例一般情況對(duì)比，見表1。由表1可見，2組病例的性別、年齡、發(fā)病原因、病灶部位、病灶范圍等比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法三黃水：將黃柏、黃芩、黃連三味中草藥各100g加水600mL浸泡30min，用大火煮開后調(diào)至文火煎至

3、500mL的湯劑，冷卻后置冰霜低溫冷藏備用。具體方法如下：A組：清潔創(chuàng)面，用生理鹽水棉球輕輕清洗傷口，拭凈后用三黃水（適當(dāng)加溫）清洗，其次用無菌紗塊蘸三黃水外敷于傷口處30min后用紅外線燈照射20min，覆蓋濕潤(rùn)燒傷膏紗布，外蓋無菌紗布。保持傷口干燥且通風(fēng)良好，避免浸濕及受壓。每日換藥1~2次，換藥至創(chuàng)面新鮮、分泌物較少，有肉芽組織新生時(shí)，一般7~10d痊愈。B組：清潔創(chuàng)面，用生理鹽水棉球輕輕清洗傷口，拭凈后覆蓋濕潤(rùn)燒傷膏紗布，外蓋無菌紗布，同樣每日換藥1~2次，換藥至創(chuàng)面新鮮，有肉芽組織新生時(shí)，一般10~15d痊愈。敷料被大小便污染后分別按上述A組、

4、B組步驟重新處理。1.3護(hù)理要點(diǎn)[2，3]1.3.1勤翻身對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，一般2~3h翻身1次，最長(zhǎng)不超過4h，必需時(shí)可縮短至1h，甚至半小時(shí)翻身1次，從而減少對(duì)骨隆突處壓迫時(shí)間，改善局部血液循環(huán)。為患者翻身，要注意切勿使用推、拉、拖的動(dòng)作，避免皮膚擦損。并于骨隆突處加墊氣圈等防護(hù)措施。1.3.2勤擦洗有大小便失禁、嘔吐、出汗等情況時(shí)，要及時(shí)擦洗干凈，被褥更換及時(shí)，切勿讓患者長(zhǎng)時(shí)間浸于潮濕環(huán)境中及直接接觸于橡膠單上。1.3.3勤按摩對(duì)易發(fā)褥瘡處，要勤觀察，定時(shí)用50%酒精按摩受壓處或以常用濕熱毛巾局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。按摩時(shí)注意切

5、勿擠、捏、搓。要以手掌大小魚際處緊貼皮膚，壓力均勻，由輕到重，亦可采用電動(dòng)按摩器按摩。1.3.4勤整理床鋪要保持清潔、平整、無碎屑；盡量患者衣物，及時(shí)檢查。1.3.5加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期臥床的病人大多存在營(yíng)養(yǎng)不良，增加飲食中的營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是蛋白質(zhì)及維生素，均可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)局部組織的供應(yīng)，從而預(yù)防新褥瘡的發(fā)生。1.3.6改善局部血液循環(huán)、盡量避免局部再次受壓，如不可避免，則在褥瘡下加墊氣圈、棉圈或海棉墊，要勤翻身，及時(shí)按摩，并可輔以理療。1.3.7未感染的創(chuàng)面應(yīng)保持創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生，并預(yù)防性使用抗感染藥物，未破損的褥瘡，盡量保護(hù)其表皮；伴較大水泡時(shí)，在

6、嚴(yán)格無菌操作條件下，注射器抽取泡內(nèi)液體，現(xiàn)以消毒液消毒，無菌敷料覆蓋。1.3.8換藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時(shí)清除腐爛組織，清除脂肪墊。1.3.9加強(qiáng)理療以紫外線、紅外線照射為主，可起到消炎、干燥、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞功能、減少滲出的作用，有利于組織的再生和修復(fù)。1.3.10加強(qiáng)心理護(hù)理多與患者溝通，疏導(dǎo)安慰，向患者講述褥瘡的發(fā)展過程，使其樹立治療信心，有利于褥瘡的早日康復(fù)。2結(jié)果　從表2可以看出，2組病例術(shù)前換藥時(shí)間及平均治愈時(shí)間經(jīng)檢驗(yàn)，差異均有顯著性（P<0.01），提示三黃水結(jié)合濕潤(rùn)燒傷膏明顯優(yōu)于濕潤(rùn)燒傷膏換藥，且明顯縮短了總住院天數(shù)。3討

7、論黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，止血、安胎。黃芩煎劑有抗菌、抗病毒、抗炎抗變態(tài)反應(yīng)等作用；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。黃連煎劑有抗菌、抗病毒、抗炎、降血糖、抗氧化等功效；黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。黃柏煎劑有抗菌、抗?jié)兊人幮?。“三黃”水主要功能燥濕消腫、解毒、止痛、袪腐生肌。`濕潤(rùn)燒傷膏是一種框架軟膏劑型，所含黃柏、蜂蠟、麻油等成分具有清熱解毒、袪腐生肌、活血化瘀作用，能改善褥瘡部位循環(huán)，提高局部血流量，增強(qiáng)局部組織免疫功能，使壞死組織軟化、液化，通過主動(dòng)與被動(dòng)引流方式排出，從而降低了細(xì)菌數(shù)量。處于間生態(tài)的組織由于局部環(huán)境的改善向健康肉芽組織轉(zhuǎn)化。另外，濕

8、潤(rùn)燒傷膏中含有大量糖、蛋白質(zhì)、維生素類及鋅元素，更能促進(jìn)健康肉芽組織的生長(zhǎng)。三黃