針刺治療小兒抽動穢語綜合征30例

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1、針刺治療小兒抽動穢語綜合征30例【關(guān)鍵詞】多動穢語綜合征；針灸療法;針刺療法　　小兒抽動穢語綜合征是以慢性、波動性、多發(fā)性運(yùn)動肌抽搐，可伴有不自主發(fā)聲或穢語，以及心理、行為障礙等為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)精神障礙性疾病。多發(fā)于5～12歲兒童，影響患兒學(xué)習(xí)及生活。病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，與多基因遺傳因素、多巴胺受體因素、精神因素、代謝因素、機(jī)體免疫功能異常、腦功能受損及外傷有關(guān)。2004-05-2006-12，我們應(yīng)用針刺治療小兒抽動穢語綜合征30例，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組30例均為本院針灸科門診患兒，男21例，女9例；年齡6～12歲；病程最短10日，最長6個月。

2、均經(jīng)過西藥氟哌啶醇和(或)泰必利口服等治療，有4例癥狀有緩解，但停藥后癥狀加重，其余均無明顯效果。遇感冒或情緒刺激則癥狀加重。為了避免干擾便于觀察療效，治療期間停止服用相應(yīng)的治療藥物及其他療法，以便自身對照。均經(jīng)門診檢查排除器質(zhì)性病變。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《簡明小兒神經(jīng)病學(xué)》［1］確診。①臨床表現(xiàn)以面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動為主，或伴有喉部異常發(fā)音，或有猥穢語言。②伴有情緒行為異常。③呈進(jìn)行性、波動性、慢性病程等表現(xiàn)，所治患兒年齡在6～12歲之間?！　?.3治療方法主穴：百會、風(fēng)池（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）。面部抽動為主加太陽、四白、印堂、迎香；上肢抽動為主加曲池、手三里、內(nèi)關(guān)

3、；下肢抽動為主加風(fēng)市、陽陵泉、血海；腹部抽動為主加中脘、氣海、關(guān)元。針具：選用“順和牌”一次性毫針，對每位患者使用統(tǒng)一針具。操作方法：患兒取仰臥位，操作穴位局部皮膚用75％酒精常規(guī)消毒，以切指進(jìn)針法快速進(jìn)針，進(jìn)針約0.5寸施以平補(bǔ)平瀉法，每日針刺1次，每次留針30～40min，每隔10min捻轉(zhuǎn)提插1次，手法要輕，每周3～5次?！　?.4療程1個月為1個療程，療程間隔1周，3個療程統(tǒng)計(jì)療效?！　?.5療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：抽動完全消失，恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)；顯效：抽動程度明顯減輕，各癥狀緩解，但因感冒、情緒波動等因素有小的發(fā)作；無效：治療前后癥狀無明顯改變?！　?結(jié)果　　本組30例，痊愈20例

4、，占66.67％；顯效8例，占26.67％；無效2例，占6.66％；總有效率93.34％。隨訪3個月～1年均未復(fù)發(fā)。　　3討論　　小兒抽動穢語綜合征是少年兒童中的一種行為障礙性疾病，以抽動為主要臨床表現(xiàn)，多以快速、多組肌肉同時出現(xiàn)，面部肌肉抽動表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、縮鼻、做怪相等；頭頸部肌肉抽動則為點(diǎn)頭、搖頭、扭頭、聳肩等；有的還可見四肢軀干部肌肉或喉部肌肉抽動等。癥狀形式不一，表現(xiàn)復(fù)雜，往往是一些癥狀交替出現(xiàn)，一個階段只有1～3個，而且可以部分、暫時地自我控制，感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長可加重或復(fù)發(fā)，入睡后則減輕或消失。其中約半數(shù)患兒時伴有多動癥。兒童及少年期多發(fā)，

5、大部分在5～12歲發(fā)病，90%在10歲以前第1次發(fā)病。性別方面，男性明顯多于女性。日久則影響記憶力，學(xué)習(xí)落后，有的患兒因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。嚴(yán)重者可繼發(fā)精神異常、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等。目前，小兒抽動穢語綜合征的治療方法多為口服氟哌啶醇或泰必利。氟哌啶醇、泰必利可控制癥狀發(fā)作，但其副作用較大，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性等使其難以堅(jiān)持治療。因此，中醫(yī)治療在小兒抽動穢語綜合征有一定的優(yōu)勢，以中藥及針刺治療為主?！　≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為陽盛之質(zhì)，腎常不足，故先天腎精虧虛、飲食不節(jié)、陽明積熱為主要誘發(fā)原因?！端貑枴毭握摗氛f：“人生有形，不離陰陽。”陰陽平衡，則動靜協(xié)調(diào)；陰陽失調(diào)，則動靜錯亂，正所

6、謂"陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕"。孕婦妊娠期間的健康狀況，特別是精神狀況，曾用藥物及難產(chǎn)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)所致的小兒顱腦外傷或缺血、缺氧致患兒身體虛弱，陰陽失調(diào)。后天飲食不當(dāng)，營養(yǎng)不良，可造成氣血虧虛，心肝失養(yǎng)，血脈不暢；情志不舒，精神抑郁，可造成肝氣郁結(jié)，肝郁日久，化火動風(fēng)；情緒過于激動，陽亢無制，均可造成氣血逆亂，而心神失養(yǎng)。外邪侵襲，郁熱化燥，筋脈失養(yǎng)則攣急而自動?？傊忍炫c后天因素協(xié)同作用，造成陰陽失調(diào)，氣血不足而發(fā)病。手、足陽明經(jīng)皆布于頭面，腦為髓之海，藏精明而寄元神，督統(tǒng)情志及全身功能活動。陽明熱盛，化火生風(fēng)，或精虧髓少，元神失攝，頭面抽動，不能自止。腎脈入肺，循喉入咽

7、，故喉中有異常發(fā)音。元神無主，故有穢語。臨床針刺多分陽明熱盛及髓海不足兩證。經(jīng)過針刺百會、風(fēng)池、三陰交、太沖，并隨證加減，可使不同區(qū)域的異常腦電圖隨著癥狀的減輕而有所改善。針刺可平肝熄風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)、疏風(fēng)活絡(luò)兼益氣血之效應(yīng)，解除抽動肌肉的痙攣狀態(tài)，而達(dá)到治療目的?！　♂槾讨委熜撼閯臃x語綜合征療程短，見效快，又無任何不良反應(yīng)，患兒易接受，便于推廣?！緟⒖?/p>