自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉

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1、自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉關(guān)鍵詞：角膜　　【摘要】目的探討自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的臨床療效。方法對(duì)78例90眼翼狀胬肉患者做翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植。結(jié)果術(shù)后隨訪平均18個(gè)月，76例88眼一次治愈，2例2眼復(fù)發(fā)，翼狀胬肉復(fù)發(fā)率為2.2%。結(jié)論自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉簡(jiǎn)單易行，安全有效，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣?！　　娟P(guān)鍵詞】自體角膜緣干細(xì)胞；移植；翼狀胬肉　　Limbalepithelialstemcelltransplantationfortreatmentofpterygium　　【Abstract】ObjectiveToprobeintoth

2、etherapeuticeffectoflimbalepithelialstemcelltransplantationfortreatmentofpterygium.MethodsLimbalepithelialstemcelltransplantationedon78cases(90eyes)cut.ResultsThepostoperativefolloonths,of78cases(90eyes),76cases(88eyes)arecuredonceandrecover,thecuringrateis98%,2cases(2eyes)recur,therecurrateofpter

3、ygiumis2.2%,buttheobviousplicationhasnothappened.ConclusionLimbalepithelialstemcelltransplantationfortreatmentofpterygiumiseasy,safeandeffective,thecuringrateishigh,therecurrateislobalepithelialstemcell;transplantation;pterygium　翼狀胬肉是常見(jiàn)的眼表疾病，不僅可引起眼的刺激癥狀，外觀缺陷，還可以不同程度地影響視力。到目前為止，翼狀胬肉的病因及發(fā)病機(jī)制仍不十分明確。翼狀

4、胬肉的主要治療方法是手術(shù)，傳統(tǒng)單純切除術(shù)或翼狀胬肉頭部轉(zhuǎn)位結(jié)膜下包埋術(shù)的術(shù)后反應(yīng)重，并發(fā)癥多及復(fù)發(fā)率高［1］。角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)被認(rèn)為是一種促進(jìn)角膜損傷愈合、穩(wěn)定角膜表面、修復(fù)角膜上皮糜爛和持續(xù)性角膜上皮缺損，減少角膜新生血管侵入，阻止假性胬肉形成，增進(jìn)視力的有效方法［2］。自體角膜緣干細(xì)胞取材方便，移植安全，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，易被患者接受，不需要特殊的保存設(shè)備和技術(shù)，便于臨床推廣應(yīng)用。我科自2002年1月以來(lái)，采用自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉78例90眼，經(jīng)6～30個(gè)月（平均18個(gè)月）追蹤觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組共78例90眼，男45例55眼，

5、女33例35眼，年齡35～70歲，平均48.5歲，其中復(fù)發(fā)性28例35眼，均排除其他眼病，其中翼狀胬肉侵犯角膜范圍超過(guò)1/2瞳孔20例25眼，1/3～1/2瞳孔區(qū)30例35眼，至瞳孔緣28例30眼。病程1～20年，平均6年?！　?.2手術(shù)方法（1）切除翼狀胬肉：所有手術(shù)均在手術(shù)顯微鏡下操作，用2%利多卡因及0.5%布比卡因混合液作球后麻醉及結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉。先將翼狀胬肉自角膜面分離至鞏膜面并沿角膜緣球形剪開(kāi)球結(jié)膜，清除結(jié)膜下瘢痕組織，暴露平整的鞏膜面，結(jié)膜囊變淺者，盡量讓結(jié)膜后退以加深穹隆，剪開(kāi)部分結(jié)膜作成角膜緣處4～5mm寬的裸露鞏膜區(qū)。然后徹底清除角膜表面的新生血管、假性胬肉，去除異常的上

6、皮組織，充分止血,獲得良好的植床。（2）制作角膜緣干細(xì)胞植片：根據(jù)植床大小及形狀，用刀片在同側(cè)角膜緣12點(diǎn)位，角膜緣前0.5mm處透明角膜上作一弧形的角膜板層切開(kāi)，相應(yīng)的角膜緣后1mm處?kù)柲ど?，作相同深度的鞏膜板層切開(kāi)，板層剖分角膜緣組織，獲取角膜緣干細(xì)胞植片。取材處傷口不給予縫合任其開(kāi)放。（3）植片移植：將植片置于受眼角膜緣相應(yīng)部位，上皮面朝上，植片角膜緣側(cè)緊靠受眼角膜緣，用10-0尼龍縫線間斷縫合角膜側(cè)，8-0可吸收縫線縫合鞏膜側(cè)。（4）術(shù)后處理：術(shù)畢眼筋膜囊注射慶大霉素與地塞米松,涂泰利必妥眼膏包扎術(shù)眼,每天換藥1次，連續(xù)3天,第4天開(kāi)始開(kāi)放術(shù)眼，每天用抗生素及糖皮質(zhì)類固醇激素滴眼4次

7、/d,2周拆除未吸收的鞏膜縫線，1個(gè)月拆除角膜縫線，繼續(xù)滴上述眼液1個(gè)月?！　?.3治愈標(biāo)準(zhǔn)角膜上皮愈合良好，角膜表面光滑透明，無(wú)明顯新生血管及翼狀胬肉樣組織增生，否則視為復(fù)發(fā)?！　?結(jié)果?。?）取角膜緣干細(xì)胞后的角膜緣傷口均在1個(gè)月內(nèi)正常愈合，無(wú)角膜新生血管侵入及假性胬肉形成。（2）1個(gè)月內(nèi)所有植片存活、透明，角膜上皮覆蓋于創(chuàng)面，熒光素染色不著色。術(shù)后隨訪6～30個(gè)月，65例75眼視力提高，13例15眼視力