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《90例艾滋病發(fā)熱患者溫病學證候特點分析論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、90例艾滋病發(fā)熱患者溫病學證候特點分析論文朱菲菲，黃玲，馬伯艷，符林春【摘要】【目的】觀察艾滋病發(fā)熱患者溫病證候?qū)W特點?！痉椒ā坎捎脝柧碚{(diào)查方式對90例艾滋病發(fā)熱患者進行調(diào)查。參照《溫病學》制定臨床中醫(yī)證候調(diào)查表，主要觀察艾滋病發(fā)熱患者的發(fā)熱類型、舌脈、衛(wèi)氣營血病證分布及三焦病證輕重分布情況?！窘Y果】90例患者以惡寒發(fā)熱、壯熱較多見，分別占37.82%、21.01%；舌質(zhì)以淡紅、暗紅多見，分別占38.89%、40.00%；舌苔為白腐苔為主，占34.44%；脈象以數(shù)脈為主.freelmunedeficiencysyndr
2、ome,AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，據(jù)流行病學特征及臨床證候特征的觀察，屬于中醫(yī)溫病學范疇［1］。本文通過臨床觀察和問診方式對艾滋病發(fā)熱患者進行溫病學證候特征調(diào)查，旨在為臨床選方用藥提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1病例選擇標準1.1.1診斷標準參照1993年美國疾病控制中心（centersfordiseasecontrol,CDC）發(fā)布的AIDS診斷標準［2］。中醫(yī)診斷標準參照《溫病學》［3］衛(wèi)氣營血及三焦辨證分型綱要。1.1.2納入標準年齡在18歲以上的患者；艾滋病期的發(fā)熱患者（腋溫≥37℃）；能
3、自主回答問題的患者；依從性好，自愿接受調(diào)查者。1.1.3排除標準年齡小于18歲的患者；非發(fā)熱患者（腋溫＜37℃）；非艾滋病期患者；孕婦及哺乳婦女；患有嚴重神經(jīng)或精神病疾患；近期服用過有可能給本調(diào)查造成影響的藥物的患者；依從性差的患者。1.2一般資料本調(diào)查的艾滋病發(fā)熱患者全部來自廣州市第八人民醫(yī)院艾滋病?？谱≡夯颊?，入院時符合上述納入標準者即被納入調(diào)查對象接受問卷調(diào)查，調(diào)查時間為2006年11月至2007年5月，共收集資料完備的合格病例90例，男74例，女16例，男女比例為4.6:1；年齡24~68歲，平均（38.46±
4、9.56）歲，其中年齡≤40歲60例，41~50歲21例，51~60歲6例，61~70歲3例；體質(zhì)量37.6~71.0kg，平均（52.19±8.68）kg；體溫（腋溫）37.1℃~40℃，平均（38.53±0.74）℃；感染途徑：經(jīng)性感染者34例（37.78%）,吸毒感染者29例（32.22%），輸血感染者9例（10.00%），混合感染（吸毒和性傳播兩種途徑）者7例（7.78%），感染途徑不明者11例（12.22%）。1.3觀察項目參照《溫病學》［3］制定臨床中醫(yī)證候調(diào)查表，調(diào)查項目包括基本情況（性別、年齡、傳播途徑
5、、體質(zhì)量及體溫），發(fā)熱類型，衛(wèi)氣營血及上中下三焦基本證候和舌脈，通過對中醫(yī)癥狀半定量化記分來劃分艾滋病發(fā)熱患者主要的中醫(yī)溫病學證型。本研究為治療前的橫斷面調(diào)查，調(diào)查前參與調(diào)查的臨床醫(yī)師統(tǒng)一理解調(diào)查項目的具體含義并取得患者的信任，采取問卷方式對合格的調(diào)查對象進行調(diào)查，如實填寫表格。1.3.1中醫(yī)發(fā)熱類型包括7種發(fā)熱類型：惡寒發(fā)熱，寒熱往來，壯熱，低熱，身熱夜甚，身熱不揚，五心煩熱。1.3.2舌脈觀察舌象觀察參照《中醫(yī)診斷學》［4］，所觀察的舌象主要為舌色與舌苔。舌色中將舌邊尖紅赤和舌質(zhì)較暗的舌色歸類為紅色，合稱為暗紅舌；
6、將深紅舌和紫舌稱為紅絳舌。舌苔質(zhì)有厚薄、潤燥之分，由于苔質(zhì)苔色相配，類型繁多，而且所觀察的患者中多以燥苔、厚苔為主，其他特殊苔質(zhì)類型較少，不便單獨統(tǒng)計，故所觀察的舌苔主要以苔色為主，苔質(zhì)為輔。脈象觀察以脈綱為分類標準，主要觀察實脈、虛脈、浮脈、沉脈4類脈象。1.3.3衛(wèi)氣營血辨證在中醫(yī)臨床證候調(diào)查表中，將衛(wèi)氣營血每個病程階段分為4個主要癥狀和4個次要癥狀，出現(xiàn)1個主要癥狀記3分，出現(xiàn)1個次要癥狀記2分，依此類推；每個病程階段總計20分，依據(jù)每個具體患者所出現(xiàn)主要癥狀和次要癥狀的多寡將每個病程階段分為3個等級，分別為輕度
7、（2~4分）、中度（5~10分）、重度（11~20分）。1.3.4三焦辨證在中醫(yī)臨床證候調(diào)查表中，上、中、下焦各病變部位篩選出7個主要癥狀，出現(xiàn)1個主要癥狀記1分，每個階段總計7分，根據(jù)每個具體患者在每個階段出現(xiàn)主要癥狀的多寡劃分為3個等級，分別為輕（1~2分）、中（3~4分）、重（5~7分）。上焦包括心肺兩經(jīng)病變，中焦包括胃經(jīng)病變（主要是胃燥傷陰證）和脾經(jīng)病變（主要是脾經(jīng)濕熱證），下焦包括肝腎兩經(jīng)病變。1.4統(tǒng)計學處理采用MicrosoftOfficeExcel工作表和SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。2結果2.
8、1主要發(fā)熱類型分布情況通過臨床問診發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病情反復的住院患者可見2種或3種發(fā)熱類型，為統(tǒng)計分析方便，將這些患者發(fā)熱類型拆分開來統(tǒng)計，故總例數(shù)為119例，其中惡寒發(fā)熱45例（37.82%），壯熱25例（21.01%），低熱13例（10.92%），寒熱往來13例（10.92%），身熱夜甚9例（7.56%），身熱不揚9例（7.56%）
