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《磁性固位下頜全口種植覆蓋義齒臨床制作體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、磁性固位下頜全口種植覆蓋義齒臨床制作體會【關(guān)鍵詞】磁性 因磁性附著固位方式臨床操作簡便，療程短，固位好，咀嚼效能高，費用相對低，患者易于摘戴和清潔，受到臨床醫(yī)師和患者的歡迎［２］。作者從2005年以來對下頜骨嚴(yán)重吸收，常規(guī)義齒很難修復(fù)的8例患者，制作了磁性固位下頜全口種植覆蓋義齒，經(jīng)過一年多的臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇下頜牙列缺失，牙槽骨嚴(yán)重吸收，上頜牙列缺失或缺損，常規(guī)義齒修復(fù)困難的患者8例，在下頜制作磁性附著體固位種植覆蓋義齒修復(fù)。其中男5例，女3例，年齡56～70周歲。患者上下頜骨的位置關(guān)
2、系基本協(xié)調(diào)，齦牙合距離＞4mm?！ ?.2材料MagfitMD-800磁性附著體，北京萊頓公司生產(chǎn)的BLB種植體（長度11mm，13mm。直徑3.3mm，4.1mm）鑄造蠟，鈷鉻合金，研模機等?！ ?.3種植手術(shù)一般常規(guī)檢查合適后，攝X線片，取模，制作導(dǎo)板，在下頜骨兩側(cè)，頦孔之間確定種植體植入的部位和方向，按預(yù)制的導(dǎo)板方向和種植手術(shù)的要求每例患者均植入BLB種植體2顆。使得2枚種植體長軸盡可能平行，與牙合平面垂直，3-6月待種植體與牙槽骨結(jié)合后，切開牙齦，接愈合帽?！ ?.4磁性附著基臺的制作放置愈合帽1～2周，種植體袖口上皮愈合
3、后，去除愈合帽,接上部結(jié)構(gòu)。按種植體冠修復(fù)要求取陰模。取下口內(nèi)種植體上部結(jié)構(gòu)，將上部結(jié)構(gòu)擰入與植入頜骨內(nèi)相同型號、規(guī)格的種植體置換替代體放入陰模，灌制石膏模型。待模型硬化后取下上部結(jié)構(gòu)，按殘根殘冠制作磁性附著體的方法［３］，用MagfitMD-800磁性附著體在種植體上制作磁性基臺。在模型上將大小合適的鑄造蠟插入BLB種植體內(nèi)，齊牙齦切除多余的蠟，并放置圓盤狀的MagfitMD-800磁鐵，磁鐵四周用蠟包裹，底部與插入BLB種植體內(nèi)的樁蠟連接，暴露上部平面，在研模機上調(diào)整。確保兩側(cè)磁性附著體基臺平面平行，高度一致。在口內(nèi)試戴合適后
4、澆鑄、打磨、拋光，完成MagfitMD-800磁性附著體種植體基臺的制作。 1.5義齒的修復(fù)口內(nèi)粘接制作好的磁性基臺，按全口義齒制作要求取模，確定牙合關(guān)系，制作不銹鋼網(wǎng)架或基板，排牙，口內(nèi)試戴合適后完成義齒制作，囑病人試戴2周，2周后放置銜鐵：去除部分義齒組織面與磁性種植體基臺相對應(yīng)的基托組織，并用長柄裂鉆鉆一小孔與義齒舌側(cè)咀嚼面貫通。充填調(diào)制好的自凝塑料，待銜鐵與磁性基臺放置合適后，裝戴下頜全口義齒，囑患者正確咬牙合，自凝塑料凝固后取出下頜全口義齒，打磨，拋光。完成磁性附著體固位種植下頜覆蓋義齒的制作?！ ?.6臨床評價患者滿
5、意度調(diào)查:參照李超宏評分表［３］，按（1）美觀程度；（2）語言功能；（3）咀嚼功能；（4）固位功能；（5）舒適性等五項內(nèi)容從高到低打分，最好10分，最差0分，計算滿意度是6分以上者占總?cè)藬?shù)的百分比。 1.7固位力檢查磁性附著體基臺銜鐵放置前后比較。種植體生長情況：口內(nèi)檢查及X線片檢查。 2結(jié)果 利用磁性附著體固位制作的8例下頜全口種植覆蓋義齒，通過1年多使用，滿意度調(diào)查結(jié)果，美觀和固位功能100%，語言和咀嚼功能87.5%，舒適性75%，并且與原義齒或未放置銜鐵前相比較，固位力明顯提高，在一般的咀嚼活動中不發(fā)生脫位、翹動，摘
6、戴時均有較大的抗脫位力，未見磁性基臺松動，脫落，折斷?？趦?nèi)粘膜及種植體周圍未見明顯炎癥。16枚種植體植入后均成活，與骨結(jié)合良好，負(fù)重前后X線片對比未見吸收?！ ?討論 對于不滿足于傳統(tǒng)義齒修復(fù)的全口無牙頜患者來說，種植覆蓋義齒已成為一種成功的替代治療方式，極大地提高了這些患者的滿意度［１］。其中磁性附著體固位方式由于種植體側(cè)向受力較少，義齒持位方向不受限制，取戴方便，特別對于牙合間距過短，種植體位置不理想的患者是一種理想的選擇［２］。據(jù)報道［４］，單頜安裝2顆MagfitMD—800磁性附著體基本能滿足全口義齒行使各種口腔功能。
7、但由于磁性附著體抗側(cè)移差，抗旋轉(zhuǎn)能力小，磁鐵與銜鐵之間側(cè)移距離達(dá)到0.3mm，或者夾角0.30°時固位力下降30%［５，６］。因此，要確保磁性附著體應(yīng)有的固位力，磁性基臺平面之間必須平行，且盡可能與牙合平面一致。這對種植體植入有很高的要求。作者用MagfitMD—800磁性附著體制作粘接式磁性基臺，代替預(yù)成磁性基臺，目的是在口外模型上可再次調(diào)整磁體平面使制作粘接后的兩側(cè)磁性基臺平面平行。且與牙合平面一致。同時也減少了種植體植入的難度，使得磁性固位種植覆蓋義齒臨床制作更為簡便。【參考
