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《羅氏診斷骨標(biāo)志物臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、羅氏骨標(biāo)志物臨床應(yīng)用介紹RocheBonemarkersIntroduction劉磊18911820080骨標(biāo)志物的臨床意義骨標(biāo)志物臨床意義P1NP110元醫(yī)保(A類19家)用于體外定量檢測人體血清或血漿中的總P1NP。該檢測適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者和Paget’s骨病患者的療效評估。β-CTX110元醫(yī)保(A類19家)用于體外定量檢測人體血清或血漿中的I型膠原降解產(chǎn)物。該檢測適用于絕經(jīng)期后婦女和骨量減少個(gè)體抗骨重吸收治療（如二磷酸鹽類和激素替代治療）的療效評估。VitD60元醫(yī)保用于定量測定人血清或血漿中總25羥基維生素D的含量,有助于評估維生素D
2、缺乏癥。PTH140元醫(yī)保該免疫測定法適用于人血清和血漿中完整的甲狀旁腺激素的體外定量檢測，主要用于高鈣血癥和低鈣血癥的鑒別診斷。N-MID110元醫(yī)保用于體外定量檢測人體血清或血漿中的N-MIDOsteocalcin。該檢測適用于抗骨重吸收治療（如骨質(zhì)疏松癥和高鈣血癥）的療效評估骨質(zhì)疏松癥定義骨質(zhì)疏松癥定義因骨量低下微結(jié)構(gòu)破壞骨脆性增加易發(fā)生骨折全身性骨病臨床表現(xiàn)：疼痛、脊柱變形、骨折骨質(zhì)疏松正常骨骨質(zhì)疏松癥骨丟失表現(xiàn)0102030405001020304050607080骨量年齡最大骨密度更年期老年青春期發(fā)育期退化期更年期之前很早女性的骨量已經(jīng)比男性要
3、低通常男性的最大骨密度要比女性高30-50%一般女性只需丟失男性骨量的一半就可形成骨質(zhì)疏松。而女性的骨丟失率也較男性為高男性女性骨質(zhì)疏松癥骨量的年齡變化曲線骨質(zhì)疏松癥分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型：女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型：老年退化性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌的疾患：如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿??；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病、腫瘤病變、胃腸道功能紊亂等；藥物如肝素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用；骨質(zhì)疏松癥骨折的發(fā)病率1.1996年美國每年估計(jì)（所有年齡）3.1996年美國每年估計(jì)（＞29歲女性）3.1996年美國每年估計(jì)（＞30歲女性）4.1996年美國估計(jì)（
4、新病例，所有年齡的女性）51015200骨質(zhì)疏松性骨折1心臟病發(fā)作2中風(fēng)3乳腺癌4年發(fā)病人數(shù)（10萬）【細(xì)胞基礎(chǔ)】【基本過程】【表現(xiàn)形式】破骨細(xì)胞去除舊骨(破骨/骨吸收)骨的塑建成骨細(xì)胞生成新骨(成骨/骨形成)骨的重塑骨質(zhì)疏松癥骨轉(zhuǎn)換過程骨質(zhì)疏松癥骨轉(zhuǎn)換過程靜息逆轉(zhuǎn)激活Baron,R.GeneralPrinciplesofBoneBiology.PrimerontheMetabolicBoneDiseasesandDisordersofMineralMetabolism.AmericanSocietyforBoneandMineralResearch,Wa
5、shingtonDC,2003:1–8骨形成骨吸收骨吸收>>骨形成骨丟失骨質(zhì)疏松癥骨重建異常骨代謝指標(biāo)概念在骨重塑的不同階段由成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞產(chǎn)生、釋放的蛋白質(zhì)或基質(zhì)降解產(chǎn)物-骨代謝生化指標(biāo)：鈣、磷、骨堿性磷酸酶-骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物：骨形成標(biāo)志物（1型原膠原N-端前肽、骨鈣素）、骨吸收標(biāo)志物（血清1型膠原交聯(lián)C-末端肽）骨形成標(biāo)志物骨吸收標(biāo)志物血清堿性磷酸酶（ALP）空腹2小時(shí)的尿鈣/肌酐比值骨鈣素（OC）血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）骨型堿性磷酸酶（BALP）血清1型膠原交聯(lián)C-末端肽（S-CTX）1型原膠原C-端前肽（PICP）尿吡啶啉（Pyr）1型
6、原膠原N-端前肽（P1NP）尿脫氧吡啶啉（D-Pyr）P1NP和S-CTX為IOF&IFCC推薦的敏感性較好的骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011）,中華骨質(zhì)疏松和礦物質(zhì)鹽疾病雜志2011年3月第4卷第1期骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物指南推薦骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物P1NP骨合成標(biāo)志物骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物?-CrossLaps骨吸收標(biāo)志物骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物注意事項(xiàng)?-CrossLaps受晝夜節(jié)律影響而變化?-CrossLaps受進(jìn)食的影響WichersM,etal.;ClinChem1999;45:1858-1860清晨空腹檢查;兩次檢測盡量在同一時(shí)間http://www.abdn.ac
7、.uk/medicine_therapeutics/boneTankoL.B.etal.Oralibandronate:changesinmarkersofboneturnoverduringadequatelydosedcontinuousandweeklytherapyandduringdifferentsuboptimallydosedtreatmentregimen.Bone322003;687-693Delmas.P.D.etal,:Effectofmonitoringboneturnovermarkersonpersistencewithris
8、edronatetreatmentofpostmenopausal
