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《纖維支氣管鏡輔助雙腔支氣管導(dǎo)管插管》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、纖維支氣管鏡輔助雙腔支氣管導(dǎo)管插管【摘要】目的對RobertshoonitoringDLTsafterblindintubationandafterpositioningthepatient.MethodsSixtypatientsofthoracicsurgeryrequiringDLTinsertionedbyadifferentanesthesiologistafterintubationandconventionalclinicalverificationofcorrectpaacementandafterpositioningforthoracotomy.Result6patie
2、ntscannotbeseparatedthelungbyconventionalclinicalmethodstimeaftertime,sotheyplacementent,malpositioningalmalpositionsostDLTsrequirerepositioning.Routinebronchosocopyisnecessaryafterintubationandafterpatient'spositioningentubes. 【Keyenbronchitubesfiberoticbronchoscopy 開胸手術(shù)應(yīng)用Rertshoen 纖維支氣管鏡輔助雙腔支
3、氣管導(dǎo)管插管【摘要】目的對RobertshoonitoringDLTsafterblindintubationandafterpositioningthepatient.MethodsSixtypatientsofthoracicsurgeryrequiringDLTinsertionedbyadifferentanesthesiologistafterintubationandconventionalclinicalverificationofcorrectpaacementandafterpositioningforthoracotomy.Result6patientscannotbe
4、separatedthelungbyconventionalclinicalmethodstimeaftertime,sotheyplacementent,malpositioningalmalpositionsostDLTsrequirerepositioning.Routinebronchosocopyisnecessaryafterintubationandafterpatient'spositioningentubes. 【Keyenbronchitubesfiberoticbronchoscopy 開胸手術(shù)應(yīng)用Rertshoentubes,DLT)進(jìn)行單肺通氣,不僅可以為手術(shù)
5、操作帶來方便,而且可減少由于縱隔擺動(dòng)造成的循環(huán)干擾，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性。為了減少傳統(tǒng)的插管方法存在較大的盲目性和主觀性，作者采用纖維支氣管鏡（纖支鏡）輔助雙腔支氣管導(dǎo)管插管。現(xiàn)就其可行性和可靠性報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 選擇2006年1月至2007年5月本院60例ASAⅡ～Ⅲ級(jí)普胸外科病人，男49例，女11例；年齡42～71歲。手術(shù)種類：肺部腫瘤32例，食管腫瘤28例。采用咪唑安定、異丙酚、芬太尼、愛可松快速麻醉誘導(dǎo)?！ ?.2方法 所有病人均采用Robertshapuscf）檢查DLT位置并作調(diào)整，記錄插管深度。病人體位改變后，再次檢查和調(diào)整定位
6、。纖支鏡的定位：如左側(cè)支氣管插管,纖支鏡通過雙腔管的氣管腔可以見到氣管隆突而無氣囊遮蓋,左側(cè)支氣管開口處恰好可以見到支氣管氣囊的上緣;如右側(cè)支氣管插管,纖支鏡通過雙腔管的氣管腔可以見到氣管隆突而無氣囊遮蓋,通過雙腔管的支氣管氣囊裂口處,可以清楚地見到右上肺支氣管開口。雙腔支氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)?shù)呐卸ǎ簩?dǎo)管較標(biāo)準(zhǔn)位置移位（深或淺），但主支氣管未阻塞中、下肺葉開口，或主支氣管阻塞上肺葉開口不到一半，或支氣管套囊一半以內(nèi)位于氣管內(nèi)。雙腔支氣管導(dǎo)管位置嚴(yán)重不當(dāng)?shù)呐卸ǎ褐髦夤茏枞戏稳~開口一半以上，或支氣管套囊一半以上位于氣管內(nèi)。為了減少目測的誤差,所有纖支鏡操作由同一個(gè)人完成?！ ?結(jié)果所有病人均一
7、次性成功插入雙腔支氣管導(dǎo)管，但聽診下有6例（10%）經(jīng)反復(fù)調(diào)整導(dǎo)管無法到位。在聽診定位到位的54例中，經(jīng)纖支鏡檢查，導(dǎo)管位置正確28例（52%），位置不當(dāng)20例（37%），嚴(yán)重不當(dāng)6例(11%)，不當(dāng)26例經(jīng)纖支鏡下調(diào)整，導(dǎo)管位置均糾正，聽診下無法到位的6例中，在纖支鏡定位下調(diào)整，仍有4例導(dǎo)管位置嚴(yán)重不當(dāng)。纖支鏡輔助DLT成功率93%（56/60），聽診定位成功率52%（28/54）。改變體位再檢查，有12例（20%）發(fā)
