資源描述：
《s-co值在hbsag檢測中臨床應用價值的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、s/co值在HBsAg檢測中臨床應用價值的探討【摘要】目的了解酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法在乙型肝炎標志物檢測中吸光度值/臨界值（s/co）的意義和臨床應用價值。方法采用6種常用乙肝試劑盒檢測不同濃度乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性定值血清，比較其s/co值的線性走勢。結(jié)果HBsAg在高濃度時其s/co值并不能客觀地反映其真實濃度，差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論病毒性肝炎標志物以s/co值報告時不能完全客觀地反映其在血清中的真實含量，必須結(jié)合樣本的稀釋度，并采取嚴格的質(zhì)控措施，防止漏檢和錯檢。 【關鍵詞】
2、酶聯(lián)免疫吸附試驗；s/co值；乙型肝炎表面抗原一般來說，檢測病毒性肝炎血清標志物最普通的方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。大多數(shù)醫(yī)院都采用s/co（s為樣品吸光度值，co為cutoff值）的方式向臨床出具報告，可看作是病毒性肝炎標志物的半定量分析，在一定程度上可以反映病毒標志物的強弱，但由于免疫檢測方法學敏感性強，檢測試劑品種繁多，變異大，線性范圍小，所以應該對不同肝炎病人的血清做進一步的分析，才能對肝炎病毒標志物的濃度進行正確的檢測與評估。本文對6種不同的ELISA試劑盒檢測不同HBsAg濃度的陽性血清給予了比較和分
3、析，其s/co值的結(jié)果如下?！ ?材料與方法 1.1材料 HBsAg陽性定值血清1、5、25、150、500、800、1000ng/ml，購自衛(wèi)生部臨檢中心?！ ?.2方法 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），所用試劑為臨床日常使用較多的a、b、c、d、e、f6家公司產(chǎn)品，都具有國藥準字號且已經(jīng)衛(wèi)生部臨檢中心定標。嚴格按各試劑盒說明書操作，分別取6種試劑測定同一濃度樣本20次s/co均值（x）?！ ?.3儀器 以K3型酶標儀讀取吸光度值，按試劑盒說明書計算s/co值。6種試劑的co值計算方法均為陰性對照平均OD值×2.
4、1，陰性對照平均OD值＜0.05按0.05計。 2結(jié)果 6種試劑檢測不同濃度HBsAg(ng/ml)陽性血清(s/co)比較，見表1。表16種試劑檢測不同濃度HBsAg(ng/ml)陽性血清(s/co)比較（略）注：x為同一試劑測定同一濃度樣本20次（s/co）均值，X為6種試劑測定同一濃度樣本（s/co）均值從表中可以看出，6種試劑對500ng/ml的HBsAg的s/co值均明顯低于HBsAg為150ng/ml時的s/co值（t=9.49，P<0.01)，差異有顯著性，而HBsAg為500ng/ml、800ng
5、/ml、1000ng/ml時s/co值變化不大（t=1.32，P>0.05)，差異無顯著性，因此，血清濃度增高時s/co值與HBsAg濃度不呈線性關系，達不到線性值。 3討論免疫反應由抗原和相應抗體結(jié)合形成抗原抗體復合物，在一定條件下，隨著抗原量的增加形成的復合物也逐步增加，呈線性關系，但達到峰值后抗原抗體復合物隨著抗原量的進一步增加反而減少。HBsAg試劑盒中，當HBsAg濃度在一定范圍內(nèi)（20ng/ml）［1］，s/co值與HBsAg濃度呈線性關系，隨著HBsAg濃度的增加，s/co值反而降低，達不到線性值，當
6、血清中HBsAg為500ng/ml時，6種試劑盒的s/co值均低于HBsAg為150ng/ml時s/co值，當HBsAg達到800ng/ml、1000ng/ml時，s/co值變化不大，即為等價區(qū)；而當HBsAg為強陽性（>10萬ng/ml）s/co值會顯示陰性，此為“鉤狀效應”。因此，HBsAg濃度超過線性區(qū)后不能用原血清檢測，必須將原血清適當稀釋后再進行檢測，其s/co值才有意義。所以，臨床中病毒性肝炎診斷指標以s/co值報告時并不能完全客觀地反映血清中HBsAg指標的真實含量。乙型肝炎患者在不同病程中HBsAg濃
7、度含量是不同的，一些高HBsAg濃度的血清經(jīng)一定比例稀釋后s/co值才達最高值［2］，動態(tài)連續(xù)觀察s/co值的變化對臨床分析和診斷病情有一定的參考價值。近幾年病毒性肝炎檢測項目的結(jié)果報告方式已逐漸由定性向半定量和定量方式演變，s/co值越大，說明血清中HBsAg濃度越高。但由于其方法學特定的局限性，實驗室要快速報告結(jié)果，大都采用“一步法”，部分廠家的試劑存在質(zhì)量差異，抗原抗體結(jié)合有一定線性區(qū)、等價區(qū)和抗原過剩區(qū)，只有當HBsAg濃度在線性范圍內(nèi)，s/co值與HBsAg濃度呈正相關，HBsAg濃度超過線性范圍時，s/co值不
8、能客觀地反映患者體內(nèi)HBsAg真實水平。因此，臨床報告結(jié)果時，用s/co值來說明檢測指標的強弱存在著一定的局限性，必須嚴格相應的質(zhì)控措施，同時，s/co值必須結(jié)合樣本的稀釋度才能客觀反映乙肝病毒標志物的真實濃度，為臨床分析和診斷病情提供可靠的診斷依據(jù)?！ 緟⒖?/p>
