血液凝固及其影響因素

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1、血液凝固及其影響因素【摘要】目的：學習血液凝固的基本過程。了解加速或延緩血液凝固的因素。方法：①去家兔血液與兩個燒杯中，其中一個進行攪拌，觀察血液凝固時間。②取家兔血液分別裝于八個裝有不同物質(zhì)的試管中，（其中1號，4號不加物質(zhì)），觀察血液凝固時間；結(jié)果：實驗中靜置的燒杯發(fā)生了凝血現(xiàn)象，攪拌的燒杯不發(fā)生凝血現(xiàn)象；血液接觸面的粗糙程度，溫度，等因素對血液凝固有不同的影響，草酸鉀，肝素等抗凝劑是血液不發(fā)生凝固現(xiàn)象。結(jié)論：血液凝固受接觸面，溫度，Ca2+等理化因素的影響，可將血液凝固分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血?！娟P鍵詞】：血液凝固內(nèi)源性凝血外源性凝血1材料和方法1.1材料1.1.1實驗動物：家

2、兔（由浙江中醫(yī)藥大學動物實驗中心提供）。1.1.2實驗器械：清潔小試管8個、小燒杯2個、竹簽、秒表、試管架、哺乳動物手術器械一套、兔手術臺、動脈夾、塑料動脈插管、線、棉花、水浴槽、冰盒1.1.3實驗藥品和試劑：石蠟油、肝素1ml、草酸鉀1ml、肺組織浸液0.1ml、生理鹽水1.2方法1.2.1、?動物麻醉及頸部手術??取一只家兔，稱重。按5ml/kg體重的劑量將烏拉坦（氨基甲酸乙酯）由耳緣靜脈緩慢注入，觀察動物肌張力、呼吸與眼角膜反射的變化。動物麻醉后背位固定于兔手術臺上。?剪去頸部手術野的毛，沿頸正中線在喉頭上一指至鎖骨上一指的地方作一5～7cm的皮膚切口。分離皮下組織及肌肉。?1.

3、2.2、?頸總動脈插管?在氣管兩側(cè)辨別并分離頸總動脈，頸總動脈下方穿兩條線備用。在左側(cè)頸總動脈的近心端夾一動脈夾，在動脈夾遠心端距動脈夾約3cm處結(jié)扎。用小剪刀在結(jié)扎線的近側(cè)（結(jié)扎線與動脈夾之間）沿向心方向剪一小斜口（約占管徑的一半），向心臟方向插入動脈插管，由備用的線結(jié)扎固定。取血時將動脈夾松開即可。?1.2.3、?血液凝固的加速和延緩觀察每管加血2ml1空管、對照管2放棉花少許3石蠟油涂管內(nèi)壁4冰塊5加肝素1ml6加草酸鉀1ml7加肺組織浸液0.1ml8生理鹽水1ml小燒杯放血10ml放血時用竹簽不斷攪動，2~3min后用水沖洗竹簽后觀察之小燒杯放血10ml對照記錄各試管中凝血時間

4、。2結(jié)果組別時間對照43’10〞加棉花9’33〞涂石蠟1:05'50〞冰水浴1:35'40〞肝素至實驗結(jié)束未凝草酸鉀至實驗結(jié)束未凝肺組織津液2’50〞生理鹽水29’22〞攪動后的燒杯中血液不凝固，竹簽上沾有粘合物，未攪動的燒杯中血液凝固。3討論血液凝固是指血液由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥膬瞿z狀態(tài)血液凝固過程大致分為三個主要階段：①凝血酶原激活物形成；②凝血酶原激活成凝血酶，③纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。在凝血酶原激活物的形成過程中分有兩種不同的途徑：內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑是由凝血因子Ⅻ啟動的，參與血凝的全部凝血因子都在血漿內(nèi)。凝血因子Ⅻ可被各種帶負電荷的物質(zhì)等所激

5、活，如血管內(nèi)膜暴露的膠原纖維、玻璃、陶器等。外源性凝血途徑是由存在于血管外組織中的凝血因子Ⅲ所啟動的，其余參與的凝血因子也在血管內(nèi)。凝血因子Ⅲ在腦、肺、胎盤組織含量很豐富。不管是內(nèi)源性凝血途徑或外源性凝血途徑，他們最后的是使血纖維蛋白的形成而使血液發(fā)生凝固。在觀察纖維蛋白原在凝血過程中作用的實驗中，由于參與凝血的全部凝血因子都在血漿中，因此其凝血過程是屬于內(nèi)源性凝血。由于玻璃和毛刷表面都帶有負電荷，后者可激活凝血因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血過程。凝血到最后階段時，在凝血酶的作用下，把纖維蛋白原水解成血纖維蛋白；形成的纖維蛋白不斷地交叉成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而使血液發(fā)生凝固。靜置杯中的血液，由于發(fā)生了

6、上述的血液凝固過程，所形成的纖維蛋白沒有被破壞，所以杯中血液凝固。而攪拌過的杯內(nèi)血液，雖也發(fā)生血液凝固過程，但所形成的纖維蛋白卻不斷纏繞到毛刷上，當杯內(nèi)血液的纖維蛋白原全部水解掉后，形成的纖維蛋白也全部纏繞在毛刷上，這時血纖維只能網(wǎng)羅毛刷附近的一些血細胞，在毛刷上見有血凝塊。經(jīng)水漂洗后，血細胞被沖走，毛刷上剩下的是白色細絲狀的纖維蛋白。攪拌后的杯內(nèi)血液因纖維蛋白原全部被耗盡，無法再形成纖維蛋白，則攪拌后的杯內(nèi)血液不發(fā)生凝固。由此可見，血液凝固的過程實際上是纖維蛋白形成的過程，任何一個步驟被破壞，就不會引起血液凝固。在血液凝固的兩個過程中，它們是有所不同的。內(nèi)源性和外源性凝血的主要區(qū)別,

7、內(nèi)源性凝血Ⅻ需要Ⅻ因子復合物數(shù)量多，且全部在血管中復雜、慢、約數(shù)分鐘；外源性凝血Ⅲ需要Ⅲ因子復合物數(shù)量少，Ⅲ因子在血管外，其余在血管內(nèi)簡單、快、約幾十秒鐘由上可知，外源性凝血比內(nèi)源性凝血所需的時間短。在實驗結(jié)果表明，在第7試管中含有肺組織懸液，其內(nèi)含有豐富的第Ⅲ凝血因子。顯然第7試管發(fā)生的血液凝固過程主要是外源性凝血途徑。因此第7試管凝血時間最快。血液凝固受許多因素的影響，如凝血因子的質(zhì)和量、各種理化因素等。棉花給血液凝固提供一個粗糙表面，容易