伏九膏貼敷防治小兒反復呼吸道感染臨床觀察

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1、伏九膏貼敷防治小兒反復呼吸道感染臨床觀察【關鍵詞】伏九膏；小兒；呼吸道感染；穴位貼敷小兒反復呼吸道感染(RRTI)是兒科臨床常見病,因其反復發(fā)作而嚴重影響小兒的生長發(fā)育與身心健康。筆者采用伏九膏穴位貼敷防治RRTI取得滿意效果,現(xiàn)總結報道如下?！　?臨床資料　　選擇2004年7月－2006年2月在本院門診參加貼敷登記的RRTI患兒240例,其中男132例,女108例；年齡3～12歲,平均(5.30±1.35)歲；總病程0.9～4.5年,平均(2.81±1.22)年；發(fā)病次數(shù)7～12次/年,平均(9.32±2.

2、03)次/年；發(fā)病時病期7～21d/次,平均(12.21±2.12)d/次。全部病例均符合小兒反復呼吸道感染診斷標準[1],且貼敷期間患兒均處于癥狀緩解期、無嚴重的心肺功能不全及皮膚破損者。　　2治療方法　　取雙側定喘、肺俞、膏肓,以伏九膏(延胡索、白芥子、甘遂、細辛等按一定比例研成細末,用生姜汁調(diào)成糊狀制成藥餅,置于3cm×3cm大小紗布上,中間點適量麝香制成,本院制劑室提供)于每年的三伏、三九天進行穴位貼敷,現(xiàn)用現(xiàn)配。夏季入伏日起,每10d貼1次,計3次；冬季入九日起,每9d貼1次,計3次。每次貼0.5～

3、2h,視患兒皮膚腠理厚薄而定。連續(xù)貼3年為1個療程。　　注意事項：貼敷后皮膚有色素沉著為正?，F(xiàn)象；皮膚無反應并不影響療效,可適當延長貼敷時間。皮膚對藥物特別敏感、過敏或瘢痕體質,或既往用藥時局部出現(xiàn)水泡者,用藥后有灼熱疼痛感覺時,應立即取下藥膏。局部出現(xiàn)少量小水泡,嚴禁抓撓,一般無需處理；水泡較多可外涂龍膽紫。貼敷期間忌食生冷、海鮮及辛辣刺激性食品?！　?觀察指標　　觀察治療前后呼吸道感染發(fā)作頻率及發(fā)作時間及病情程度?！　?評定標準　　4.1病情分級標準　　①發(fā)病次數(shù)：0級為無發(fā)??；Ⅰ級為平均每月發(fā)?。?次；

4、　?、蚣墳槠骄吭掳l(fā)病1～2次；Ⅲ級為平均每月發(fā)?。?次。②發(fā)作期病程：Ⅰ級為每次發(fā)?。?d；Ⅱ級為每次發(fā)病5～10d；Ⅲ級為每次發(fā)?。?0d。③病情：Ⅰ級為上呼吸道感染；Ⅱ級為支氣管炎；Ⅲ級為肺炎?！　?.2療效標準　?、俨辉侔l(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少Ⅰ級以上；②病程縮短Ⅰ級以上；③病情減輕Ⅰ級以上。顯效為具備上述評定條件第一項,并同時具備其余任何1項以上者；有效為具備上述評定條件3項中任何1～2項者；無效為上述3項均不具備。　　5結果　　5.1臨床總體療效　　療程結束后,240例患兒中顯效121例(50.42%)

5、,有效96例(40.00%),無效23例(9.58%),總有效率90.42%?！　?.2總病程與療效的關系　　結果顯示,總病程在2年以下的療效較好,2年以上者隨著總病程的延長,患者的總有效率呈下降趨勢,但經(jīng)統(tǒng)計學處理,總病程在2～3年和3年以上的療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。表1不同病程RRTI患兒臨床療效比較(略)　　5.3貼敷治療年限與療效的關系　　240例RRTI患兒完成3年的貼敷治療,其中132例患兒貼敷時間超過3年,結果表明,治療年限越長,療效越好。見表2。表2RRTI患兒治療年限與

6、療效的關系(略)　　5.4治療前后感染次數(shù)、發(fā)作時間比較　　治療后呼吸道感染次數(shù)及發(fā)作時間較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。表3240例RRTI患兒感染次數(shù)、發(fā)作時間治療前后比較(略)　　6討論　　RRTI屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”等范疇。本病多因正氣不足,衛(wèi)外不固,造成屢感外邪,邪毒久戀,稍愈又作,往復不已之勢,正與邪的消長變化,導致本病反復發(fā)作。故本病的發(fā)生,不在邪實而在于正虛。治療時,急性期祛邪為主,遷延期扶正祛邪,恢復期當固本為要,使“正氣存內(nèi),邪不可干”,以達到減輕病痛、減

7、少發(fā)作的目的。筆者采用伏九膏穴位貼敷防治RRTI是以“急者治標,緩者治本”、“冬病夏治,夏病冬防”、“子午流注,適時開穴”理論為依據(jù),取每年的夏季三伏、冬季三九進行穴位貼敷治療,以固本扶正,調(diào)節(jié)臟腑功能,提高機體抗病能力。RRTI以陽氣不足之虛寒證多見,根據(jù)“寒者熱之”的原理,伏九膏所用藥物多屬辛溫香燥之品,以祛除肺中寒飲伏邪。其中白芥子溫化伏痰、宣通肺氣；甘遂苦寒逐飲利大腸以宣通肺氣；延胡索辛散溫通、活血利肺氣；細辛、生姜溫散透達而宣肺；麝香辛香走竄、開竅通絡以利藥物吸收。而所選腧穴為雙側的肺俞、膏肓、定喘

8、,其中肺俞、膏肓可散寒邪、補肺氣,定喘可利肺氣而止咳平喘?！　∶磕晗募救M行穴位貼敷,其作用機制為在人體陽氣處于1年中最盛之際,借助自然界陽氣最旺之時,兩陽相加以徹底根除體內(nèi)寒凝之邪,扶正固本,以防疾病反復發(fā)作；而冬季三九期間氣候寒冷,也是人體陽氣最弱的時候,此時應用溫熱藥物對穴位予以適當刺激,是對人體陽氣的補充與促進,是對本病治療的延續(xù)。　　穴位敷貼療法屬中醫(yī)外治法范疇。一方面通過藥物的間接作用