芬太尼配伍丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察

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1、芬太尼配伍丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察【摘要】目的觀察芬太尼配伍丙泊酚在無痛人流中的作用。方法選擇要求終止妊娠，無人工流產(chǎn)禁忌證的健康婦女600例，隨機分為觀察組300例，對照組300例。觀察組術(shù)前靜脈緩慢注射芬太尼50μg+丙泊酚，每公斤體重2.0mg；對照組術(shù)前未給任何藥物，手術(shù)方法兩組相同。結(jié)果鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛程度、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生和術(shù)中不良反應，兩組有顯著差異（P<0.01），兩組術(shù)中出血量比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論芬太尼配伍丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果好，人流

2、綜合征發(fā)生少、宮頸松弛好，可減少術(shù)中不良反應，對子宮收縮無影響，安全有效，值得推廣應用?！娟P鍵詞】芬太尼丙泊酚無痛人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)是臨床終止妊娠的常用方法。為減輕病人的痛苦，我們醫(yī)院采用芬太尼配伍丙泊酚實施無痛人工流產(chǎn)，經(jīng)臨床觀察，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1研究對象選取要求終止妊娠、自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)及常規(guī)人工流產(chǎn)者各300例，分為觀察組和對照組，年齡18~35歲，體重40～75kg，孕次1～5次，產(chǎn)次1～3次，均經(jīng)尿妊娠試驗（即尿HCG檢測）和B超檢查證實為宮內(nèi)妊娠，

3、并且血常規(guī)、出凝血時間正常，無心血管及肝、腎功能損害，無生殖道感染，手術(shù)由婦產(chǎn)科醫(yī)師專人操作，兩組患者年齡、體重、孕齡、孕次、產(chǎn)次等比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。1.2方法觀察組：受術(shù)者術(shù)前建立靜脈通道，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率和血氧飽和度，取膀胱截石位，手術(shù)醫(yī)師消毒鋪巾后緩慢靜注芬太尼50μg+丙泊酚，每公斤體重2.0mg，待受術(shù)者有睡意感時開始手術(shù)，術(shù)中密切觀察血壓、脈搏、呼吸、意識等情況；對照組：術(shù)前未加任何藥物，僅予以口頭安慰。1.3效果評價1.3.1鎮(zhèn)痛效果評定

4、標準按世界衛(wèi)生組織（l者為少；術(shù)中出血量10～20ml者為中；術(shù)中出血量>20ml者為多。1.3.4人工流產(chǎn)綜合征術(shù)中出現(xiàn)心率低于60次/min或心率下降超過20次/min，伴有惡心、嘔吐、胸悶、臉色蒼白、大汗淋漓、血壓下降至90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。2結(jié)果2.1一般情況及術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較兩組年齡、孕周、孕次無顯著差異，具有可比性；觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組，二者比較有顯著性差異（P<0.01）;兩組出血量比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。2.2宮

5、頸擴張程度觀察組宮頸松弛程度明顯優(yōu)于對照組，二者比較有顯著性差異（P<0.01）。2.3不良反應觀察組出現(xiàn)惡心3例，心率減慢及血壓下降共76例；對照組出現(xiàn)不良反應者為44例。見表1。2.4人工流產(chǎn)綜合征觀察組無人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，對照組為75例，二者比較差異有顯著性（P<0.01）。3討論芬太尼是一種強效鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的80～100倍，丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，無明顯的鎮(zhèn)痛作用，具有起效快，效果確切，恢復迅速、平穩(wěn)，蘇醒后意識完全恢復且對手術(shù)無記憶，無明顯積蓄現(xiàn)象等優(yōu)點，還

6、可以抑制迷走神經(jīng)反射，防止人流綜合征的發(fā)生，二者合用鎮(zhèn)痛效果滿意。本文鎮(zhèn)痛有效率達99%。人工流產(chǎn)綜合征主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，與受術(shù)者精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關。常規(guī)人工流產(chǎn)不可避免在不同程度增加上述因素才會出現(xiàn)人流綜合征，芬太尼配伍丙泊酚消除了受術(shù)者緊張情緒，使之處于安靜狀態(tài)，同時減少了疼痛，有較強的松弛作用，能選擇性松弛子宮肌纖維，且不影響子宮收縮，不增加術(shù)中出血量，抑制迷走神經(jīng)反射，防止人流綜合征的發(fā)生。綜上所述，芬太尼配伍丙泊酚是一種比

7、較理想而又安全的用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉方法，既可以滿足患者對“無痛”的需要，又可以滿足臨床手術(shù)的要求，值得推廣應用。