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《骨轉(zhuǎn)移癌放療止痛療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、骨轉(zhuǎn)移癌放療止痛療效觀察【摘要】目的分析我院骨轉(zhuǎn)移癌的放療止痛療效。方法回顧性分本科1996年1月～2006年1月間收治97例合并骨轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者的治療情況，分析放療止痛的療效。結(jié)果放療1周后患者疼痛癥狀就開始逐步減輕，第4周達(dá)高峰，然后趨于平穩(wěn)?？傆行蔬_(dá)89.7%。結(jié)論放射治療骨轉(zhuǎn)移癌的作用快、療效好?！ 娟P(guān)鍵詞】骨轉(zhuǎn)移癌； 超分割放療； 療效 骨轉(zhuǎn)移癌是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，它常引起患者劇烈、持續(xù)性疼痛或病理性骨折，并由此導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，從而加速病情的進(jìn)展。如何有效地治療骨轉(zhuǎn)移癌，緩
2、解疼痛是提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本科于1996年1月～2006年1月間，采用大劑量分割取療治療骨轉(zhuǎn)移癌，現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組共97例，男56例，女41例，中位年齡51歲（19～82歲）。所有病例均獲病理組織學(xué)證實為原發(fā)腫瘤基礎(chǔ)上，經(jīng)X線平片、CT、MRI或骨ECT證實有骨轉(zhuǎn)移。原發(fā)病主要為肺癌45例，占46.4%；乳腺癌34例，占35.1%；消化道腫瘤12例，占12.4%；鼻咽癌6例，占6.2%?！ ?.2評價標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)［1］。 1.2.1疼痛分級根據(jù)主
3、訴疼痛分級法（VRS）和劃線法（VAS）分析為4級。0級：無疼痛；Ⅰ級：疼痛可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；Ⅱ級：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾；Ⅲ級：疼痛劇烈、不能忍受，需要鎮(zhèn)疼藥，睡眠嚴(yán)重受到干擾。組內(nèi)患者，I級4例，占4.1%，Ⅱ級56例，占57.7%，Ⅲ級37例，占38.1%?！ ?.2.2疼痛緩解完全緩解（CR）：無痛；部分緩解（PR）：疼痛較治療前減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；輕微緩解（MR）：疼痛較治療前減輕，但仍有明顯疼痛，睡眠受干擾；無效（NR）：與治療前無減輕
4、?？傆行б訡R+PR計?！ ?.3放療方法針對患者自覺最疼痛，最影響功能的骨轉(zhuǎn)移癌，用鈷60γ線或直線加速器6MVX線行局部照射，采用超分割大劑量照射，放療劑量：DT=300CGY/次×5次/周=36GY。部分Ⅱ～Ⅲ級疼痛患者放療期間可按三階段鎮(zhèn)疼方法予口服止痛藥處理，并逐漸減量直至停藥。療效評價于停服止痛藥48h后進(jìn)行。 2結(jié)果 2.1鎮(zhèn)疼效果完全緩解（CR）30例，占30.9%；部分緩解57例，占58.8%；輕微緩解（MR）7例，占7.2%；無效（NR）3例，占3.1%；總有效率占89.7%。
5、 2.2活動能力改善44例活動能力受限患者中，12例活動能力有明顯改善，24例有輕微改善?！ ?.3極性毒副作用 2.3.1血象變化白細(xì)胞下7例，血小板下降3例均為Ⅰ級?！ ?.3.2胃腸道反應(yīng)37例占38.1%，因照射野包括部分消化器官而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及食欲減退等癥狀均為I～Ⅱ級?！ ?.3.3其他7例因脊髓受照射而出現(xiàn)輕度脊髓壓迫癥狀。 以上毒副反應(yīng)均較輕微，經(jīng)對癥處理后緩解，均未影響放療計劃?！ ?討論 癌性疼痛40%～50%是骨轉(zhuǎn)移所致，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)70%左右，表現(xiàn)為
6、正常骨組織的破壞，臨床癥狀常有進(jìn)行性劇烈骨痛，伴有功能障礙，部分患者可合并病理性骨折，甚至導(dǎo)致癱瘓。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。放療是治療骨轉(zhuǎn)移癌的有效方法，總有效率可達(dá)50%～100%［3］，對不同類型腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致骨痛療效相似。大劑量超分割放療（300CGY/次×5/周），可減少放療次數(shù)，縮短治療時間，加強(qiáng)治療強(qiáng)度，并可減少醫(yī)護(hù)及家屬的工作量。療效明確，有效率達(dá)89.7%，與
