臨床輸血相關(guān)制度

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1、臨床輸血相關(guān)制度：一、臨床用血申請制度1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫各血。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血同意書》記入病歷，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。3、術(shù)前自身儲血由血庫負(fù)責(zé)采血和儲血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)貢輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科·醫(yī)

2、師負(fù)責(zé)實施。4、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，在血庫填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初檢、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，血庫或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實施，由血庫和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。6、對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站血庫提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和血庫人員共同實施和醫(yī)院。二、、輸

3、血前核查制度根據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范第二十九、三十條規(guī)定，輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員雙查雙對，為保證臨床患者輸血安全，特制定以下制度：1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單以及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3、輸血過程中實施檢測并有完整記錄。三、受血者輸血前檢查制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求凡申請輸血患者，輸血前必須進(jìn)行輸血相關(guān)指標(biāo)以及

4、經(jīng)血液傳播疾病檢查，為保證臨床患者輸血安全特制定以下制度：1、凡申請輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項的檢查，內(nèi)容包括：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。2、凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。1、凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。2、凡輸血患者必須做兩種試驗以上的交叉配血試驗。四、臨床用血審核制度依據(jù)河南省衛(wèi)生廳豫衛(wèi)發(fā)【2000】22號文件以及衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，要求臨床醫(yī)師針對臨床患者的癥狀科

5、學(xué)、合理、安全、有效輸血，特制訂以下審核制度：1、經(jīng)治醫(yī)師在申請輸血時要經(jīng)上級醫(yī)師對輸血目的、臨床指征、臨床相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行審核并簽字。2、輸血科醫(yī)務(wù)人員接到患者輸血申請單后要對申請書上述逐項內(nèi)容審核，對不符合輸血要求或輸血不合理的要及時與臨床上級醫(yī)師溝通，，確?；颊呖茖W(xué)、合理、安全、有效輸血。五、臨床用血申請及審批制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，凡申請輸血治療的要嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血申請及審批制度。1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項規(guī)范填寫《臨床輸血申請單》，寫清輸血目的。2、開具輸血前經(jīng)血傳播疾病的九項檢查，內(nèi)容為：乙肝五項、艾滋

6、病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。1、與患者或其家屬簽訂輸血治療同意書，無家屬簽字和無意識的患者緊急輸血，應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并入病歷。2、交主治醫(yī)師逐項審核簽字后生效。3、對一次用血量≥2000ml的須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。六、標(biāo)本采集運輸制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為確保臨床患者輸血安全，要求臨床輸血需全程監(jiān)控，標(biāo)本采集運輸需按以下制度進(jìn)行：1、確定輸血后，兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單、配血檢驗單

7、送交血庫，雙方進(jìn)行逐項核對。3、首次輸血必須進(jìn)行輸血前體檢。七、標(biāo)本管理制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性和安全性確?；颊咻斞踩?，對患者血樣進(jìn)行全程監(jiān)控管理特制定以下制度：1、確定輸血后，由兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項核對。1、輸血科對臨床醫(yī)護(hù)人員所送標(biāo)本經(jīng)過雙方核對無誤后進(jìn)行標(biāo)本登記。2、患者標(biāo)本應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。3、對超出存放日期的血樣標(biāo)本

8、進(jìn)行定期無害化處理，并記錄。八、審核制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者輸血安全，建立雙人雙查審核