內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)復(fù)習(xí)資料

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1、第一章緒論[名詞解釋]內(nèi)科護(hù)理學(xué):是認(rèn)識(shí)疾病，防治疾病，對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)的整形護(hù)理的學(xué)科。[簡(jiǎn)介]醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理的學(xué)科。醫(yī)學(xué)模式由生物學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不僅是臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，也對(duì)護(hù)理學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。(1)在生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理不再是簡(jiǎn)單職業(yè)，而是逐漸成為一門獨(dú)立的學(xué)科和專業(yè)。（2）新的醫(yī)學(xué)模式使護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理教育發(fā)生了重要變化，護(hù)理患者不僅是護(hù)理疾病，更是對(duì)患者生理、心理、社會(huì)的整形護(hù)理。[填空]制定計(jì)劃是護(hù)理程序的第三步。[名詞解釋]護(hù)理程序：是護(hù)士在為務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)說(shuō)應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決

2、問(wèn)題的方法。護(hù)理程序包括五個(gè)步驟——評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)。[簡(jiǎn)答]護(hù)理程序具有的特點(diǎn)：（１）在護(hù)理實(shí)踐中使用護(hù)理程序的目的是保證護(hù)士實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，針對(duì)患者具體需要提供個(gè)體化的護(hù)理。（２）護(hù)理程序的運(yùn)用需要護(hù)士具備多學(xué)科的知識(shí)。（３）護(hù)理程序的運(yùn)用是以護(hù)士與患者、患者家屬以及其他健康保健人員之間相互作用、相互影響為基礎(chǔ)的。（４）護(hù)理程序具有普遍適用性。第二章呼吸系統(tǒng)疾病[簡(jiǎn)答]呼吸系統(tǒng)的生理功能：（１）肺的呼吸功能呼吸系統(tǒng)通過(guò)肺通氣與肺換氣完成外呼吸，所以，一般將外呼吸簡(jiǎn)稱為呼吸。（２）防御功能①上呼吸道的加溫、濕化和機(jī)械攔阻作用。②黏液

3、、纖毛運(yùn)載系統(tǒng)。③肺泡的防御機(jī)制。④咳嗽反射。⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白。（３）其他功能如維持酸堿平衡，調(diào)節(jié)水、鹽平穩(wěn)、嗅覺(jué)和發(fā)聲功能等。[名詞解釋]分鐘通氣量（Ve或MV）：是指每分鐘進(jìn)入或排出呼吸器官的總氣量，為潮氣容積（Vr）與呼吸平率（f）的乘積。[簡(jiǎn)答]支氣管哮喘的治療要點(diǎn)：（１）消除病因，去除刺激因子。（２）藥物治療，可使用支氣管舒張劑、抗炎藥物。（３）急性發(fā)作期治療的目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氣血癥，預(yù)防病情惡化或再發(fā)生，防止并發(fā)癥。①輕度發(fā)作時(shí)可使用短效β2受體激動(dòng)劑。必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素或抗打扮膽堿藥。②中度發(fā)作時(shí)，規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑

4、或口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，若不能緩解加抗膽堿藥或白三烯拮抗劑、糖皮質(zhì)激素。必要時(shí)，加氨茶堿緩慢靜注。③重癥至危重度：a.持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或靜脈滴注沙丁胺醇或胺茶堿，霧化吸入抗膽堿藥，口服白三烯拮抗劑。b.靜脈滴注足量糖皮質(zhì)激素。c.維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。d.有呼吸道感染時(shí)選用相應(yīng)的抗生素控制感染。e.根據(jù)病情給予氧療或機(jī)械通氣。如病情惡化缺氧不能糾正時(shí)，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。（４）慢性哮喘治療時(shí)，一般急性發(fā)作期癥狀緩解后，其氣道慢性炎癥仍然存在。因此必須根據(jù)個(gè)案的病情制定長(zhǎng)期治療方案，以防止哮喘急性發(fā)作。此期用藥的原則是以最小的計(jì)量、

5、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合、最小的不良反應(yīng)達(dá)到最佳控制癥狀?；窘M合是β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素（吸入為主），隨病情加重加用茶堿性、白三烯等止喘藥。（５）進(jìn)行免疫治療。免疫治療分為特異性和非特異性兩種。[名詞解釋]肺泡通氣量（VA）：指每分鐘進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量[V=(VT-VD)Xf]。VD為死腔氣量，主要由解剖死腔構(gòu)成。[名詞解釋]肺換氣：指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換，通過(guò)氣血屏障（呼吸膜）以彌散的方式進(jìn)行。[填空]呼吸調(diào)節(jié)的目的是為機(jī)體提供氧氣，排出二氧化碳，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。[名詞解釋]慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：是一種以氣流受限為

6、特征的肺部疾病其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行發(fā)展。[簡(jiǎn)答]慢性阻塞性肺疾病的病因：（１）吸煙。（２）職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)。（３）大氣污染。（４）感染。（５）蛋白酶—抗蛋白酶失衡。（６）其他，如自主神經(jīng)功能失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)、氣溫突變等。[名詞解釋]肺炎：是指終未氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥可由多種病因引起。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。[填空]根據(jù)肺氣累及的部位，將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型、全小葉型和混合型。[簡(jiǎn)答]慢性阻塞性肺疾病的治療要點(diǎn)：（１）穩(wěn)定期治療①戒煙，脫離污染環(huán)境。②預(yù)防感染：可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。③藥物治療：a.祛痰：常

7、用鹽酸氨溴索或中藥?kù)钐邓?；也可作霧化吸入治療；注意補(bǔ)充液體，因入量過(guò)少會(huì)使痰液粘稠不易咳出。b.止喘：常用藥有沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿緩釋片等。④長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）:LTOT的主要指征是PaO2<55MMHg,一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流控制在1~2L/min，每日吸氧時(shí)間》15h/d.氧療目標(biāo)是使PaO2在60~65mmHg和（或）使Sao2>90%,并且CO2潴留無(wú)明顯加重。⑤呼吸鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持。（２）急性加重期治療①去除誘因：控制細(xì)菌感染、治療氣胸等。②持續(xù)低濃度吸氧：氧療的指征是PaO2<60mmHg,常用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。一般吸氧濃度為

8、<35%的目標(biāo)同LTOT氧療目標(biāo)。③止喘、祛痰：患有