疼痛患者的心理護(hù)理和健康教育

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1、疼痛患者的心理護(hù)理和健康教育主講人：付曉燕2015-2-14疼痛是人對損傷刺激的反應(yīng)，是一種主觀意識上的不愉快感覺，它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著非常密切的關(guān)系。疼痛常常是患者就診的主要原因，也是診斷疾病的重要指征及評定療效的一個標(biāo)準(zhǔn)。因此，在護(hù)理工作中給患者創(chuàng)造一個良好的有利于患者身心健康的自然和社會環(huán)境，讓患者處于最佳的心理狀態(tài)，是護(hù)士的主要責(zé)任。護(hù)士每天和患者接觸最多最密切，護(hù)士的一言一行、一舉一動都會給患者深刻的心理影響。尤其對疼痛患者的觀察有著十分重要的意義。疼痛的心理因素（1）影響因素在臨床上，我們經(jīng)?？梢钥吹酵瑯有再|(zhì)、同樣程度的創(chuàng)傷或疾病，在不同患者身上，其反映的強弱、表現(xiàn)輕重

2、程度各不相同。也就是說，疼痛閾值因人而異，對相同刺激所得到的反應(yīng)也因人而異，即使在一個人身上也會因時而異。是因為，疼痛的沖動發(fā)生于大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)對疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位、強度、頻率有密切關(guān)系外，還受患者心理狀態(tài)的影響。幼年時的訓(xùn)練、忍耐力的培養(yǎng)、既往的經(jīng)驗、文化修養(yǎng)以及意志、信仰、意識、情緒、性格、環(huán)境、年齡、專心和分心等心理因素，都可以影響患者對疼痛刺激的反應(yīng)。（2）心理因素安靜、舒適的環(huán)境、用心專注的活動、富于興趣的交談等，可以提高疼痛閾值，減輕疼痛。此外，強烈的信仰及信心，堅強的意志和耐力，也可以提高疼痛閾值，增強對疼痛的耐受性，但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均減低對疼痛的

3、耐受力，增強疾病引起疼痛的程度，如害怕打針的人可以在注射時發(fā)生疼痛性休克。性格外向較性格內(nèi)向者更易于表現(xiàn)，對疼痛的反應(yīng)，有一定文化程度的人通常認(rèn)為疼痛是疾病的象征，故對痛覺較敏感。而文化程度低者對一般疾病采取無所謂的態(tài)度，耐受疼痛的能力較強。既往疼痛的經(jīng)驗也非常重要，如膽結(jié)石合并膽囊炎的病人，疼痛往往反復(fù)發(fā)作，患者對此敏感，具有懼怕情緒。總之，各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反應(yīng)，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)趨利避害，根據(jù)心理特點，認(rèn)真做好觀察、治療、護(hù)理，以利患者康復(fù)。疼痛患者的心理護(hù)理Ⅰ減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可以提高

4、疼痛閾值，增強其耐受力，減輕痛苦。疼痛患者時常因?qū)膊〉膰?yán)重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁，而加重疼痛。護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予必要的解釋和對疾病知識的宣教。這點很重要，使病人對自己的病情有個大概了解，減少其不安、焦慮情緒，同時要安慰病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。對疼痛患者要親切和藹，要尊重其人格，絕不可以對他們冷若冰霜、毫無同情心，致使患者動怒，導(dǎo)致病情加重，甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危重患者，應(yīng)當(dāng)平靜自若，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可以驚慌失措，使患者增加恐懼，失去安全感。對待疼痛的患者，護(hù)士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因為這類患者更需要精神與心理方面的護(hù)理和指

5、導(dǎo)。重視疼痛與心理的關(guān)系，注意患者的心理需要，并予以幫助提高疼痛閾值，往往會使治療護(hù)理得到事半功倍的效果。Ⅱ保持環(huán)境安靜舒適對疼痛患者一般安置在比較安靜的病房，盡量減少嘈雜聲對患者的影響，特別是對經(jīng)過長時間努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去驚擾他，但特殊情況，可根據(jù)患者病情安排。Ⅲ減少疼痛的刺激在檢查、治療、護(hù)理患者時，動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，避免粗暴，盡量減少刺激。Ⅳ爭取家屬配合當(dāng)患者發(fā)生疼痛時，陪伴家屬毫無疑問地將會受到患者的影響，而表現(xiàn)焦慮不安的情緒。這種情緒反過來影響到患者，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加重，所以家屬的情緒很重要。因此，醫(yī)護(hù)人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少家屬

6、的擔(dān)心；另一方面也要對家屬和陪伴進(jìn)行衛(wèi)生健康和心理學(xué)教育，并解釋患者疾病情況，使他們增強信心，做好配合工作。家屬的鼓勵和支持，會使患者的心靈得到很大安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使疼痛緩解。Ⅴ加強保護(hù)性醫(yī)療制度在護(hù)理疼痛患者時，要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情程度和有關(guān)醫(yī)療護(hù)理上的問題，不說不利于病情的話，避免對患者的惡性刺激，特別是護(hù)理持續(xù)性、頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望，加上劇烈疼痛折磨，常常會產(chǎn)生自殺的念頭，因此更需要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，防止意外發(fā)生。心理治療心理治療1．呼吸止痛法疼痛時深吸一口氣，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸時雙目閉合，想象新鮮空氣緩慢進(jìn)

7、入肺中。2．分散注意力分散病人對疼痛的注意力，可使其疼痛處于抑制狀態(tài)，減輕其疼痛的感受強度。如看電視、相互交談、讀書看報等，把注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，疼痛就會減輕甚至消失。3．暗示當(dāng)患者疼痛劇烈時，因使應(yīng)當(dāng)清楚疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，說明機(jī)體正處在調(diào)整狀態(tài)，疼痛感是暫時的，鼓勵患者增強同病魔作斗爭的決心和信心。消極暗示可引發(fā)或增加疼痛；積極暗示卻減輕或消除疼痛。故采用積極暗示可使病人放松、消除緊張，提高其