腦內(nèi)血腫在低場(chǎng)mri上的信號(hào)演變規(guī)律探討

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1、腦內(nèi)血腫在低場(chǎng)MRI上的信號(hào)演變規(guī)律探討黃科峰，趙國(guó)宏，張婷，席濤，周怡，陶飛，姜小平，黎昌華，姚竑，陳洪高【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫；低場(chǎng)；磁共振　　腦內(nèi)血腫MR的表現(xiàn)目前尚有爭(zhēng)議[1]，為探討腦內(nèi)血腫在低場(chǎng)MIR上的信號(hào)演變規(guī)律及表現(xiàn)，現(xiàn)將我院45例腦內(nèi)血腫在低場(chǎng)磁共振中不同序列的表現(xiàn)分析報(bào)告如下?！　?材料與方法　　1.1對(duì)象　　本組45例腦內(nèi)血腫中，男30例，女15例，年齡18～71歲，平均45歲。其中急性期（2d內(nèi)）14例，亞急性早期（3～5d）11例，亞急性中期（6～10d）9例，亞急性晚期（10d～3周）7例，慢性期（3周～數(shù)月）4例?！　?.2方法　　急性期行CT及

2、MRI檢查對(duì)比確認(rèn)，亞急性各期及慢性期單行MRI檢查。采用新奧博為0.45T磁共振機(jī)，常規(guī)掃描軸位SET1sTE15.6ms翻轉(zhuǎn)角90°采集次數(shù)2次，F(xiàn)SET2sTE100ms采集次數(shù)2次。CT掃描采用西門子歡悅螺旋CT機(jī)，層厚10mm，后顱窩5mm薄掃?！　?結(jié)果　　2.1急性期血腫　　14例中，T1WI序列10例呈等信號(hào)，占71.4%，4例呈低信號(hào)，占28.6%。T2WI序列12例呈高信號(hào)，占85.7%，2例呈等信號(hào)，占14.3%。急性期14例行CT檢查，血腫均呈高密度影?！　?.2亞急性早期血腫　　11例中，T1WI序列5例呈低信號(hào)，占45%，6例呈等信號(hào)，占54.6

3、%。T2WI序列9例呈高信號(hào)，占81.8%，2例呈略高信號(hào)，占18.2%。　　2.3亞急性中期血腫　　9例中，T1WI均呈典型的外周環(huán)狀高信號(hào)，中間等或低信號(hào)。T2WI序列7例呈高信號(hào)，占77.8%，2例呈略高信號(hào)，占22.2%?！　?.4亞急性晚期血腫　　7例中，T1WI序列5例呈外周環(huán)狀高信號(hào)，中間等或低信號(hào)，占71.4%，2例呈均勻高信號(hào)，占28.6%。T2WI序列均呈明顯均勻高信號(hào)?！　?.5慢性期血腫　　4例3～5周，T1RI信號(hào)變化的兩個(gè)最重要的生物物理學(xué)特征是與血紅蛋白氧合程度的變化及紅細(xì)胞膜的完整性有關(guān)的鐵的順磁性效應(yīng)，如果紅細(xì)胞是完整的，就會(huì)把順磁性的鐵分

4、隔開。鐵顯然扮演了一個(gè)重要角色，因?yàn)樗鼭舛雀?，而且它的磁性隨著它的生物物理狀態(tài)、氧化程度和空間分布狀態(tài)的改變而改變?！　〖毙云谘[主要有完整細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白（DHB），具有順磁性，在低場(chǎng)MRI上信號(hào)復(fù)雜多樣。本組病例T1HB），MHB的出現(xiàn)一般從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展。T2HB溢出到細(xì)胞外，具有短T1長(zhǎng)T2作用，本組病例T2RI上并不明顯，本組病例T1RI與高場(chǎng)MRI的信號(hào)演變區(qū)別　　急性期血腫細(xì)胞內(nèi)DHB的順磁性，在高場(chǎng)MRI中表現(xiàn)為T2RI上信號(hào)復(fù)雜多樣。亞急性早期血腫細(xì)胞內(nèi)DHB及一部分轉(zhuǎn)化為MHB的出現(xiàn)，一般從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展，高場(chǎng)MRI表現(xiàn)為T1RI于T2

5、RI表現(xiàn)基本相似。亞急性晚期含鐵血黃素沉積的磁敏感性在高場(chǎng)MRI上比較容易顯示，而低場(chǎng)MRI顯示不明顯。慢性期逐漸演變?yōu)橐夯?，低?chǎng)與高場(chǎng)MRI均呈明顯長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)?！　∮缮鲜隹梢?，腦內(nèi)血腫各期在低場(chǎng)MRI上均能較好的顯示病變，且具有特征性，并可發(fā)現(xiàn)潛在的病因[3]，熟練掌握其信號(hào)演變規(guī)律及機(jī)制，可以提高此類疾病的診斷水平。【