資源描述：
《淺談補(bǔ)腎健脾法保胎 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談補(bǔ)腎健脾法保胎【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎健脾保胎 孕婦在妊娠期間出現(xiàn)不同程度的陰道出血、小腹疼痛或腰酸、腹部下墜等癥狀，B超提示宮內(nèi)孕活胎，并與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)者需要保胎治療。屬“胎漏”“胎動(dòng)不安”“滑胎”“妊娠腹痛”等范疇。清代葉天士《女科證治》云：“妊娠心腹痛而下血者，為胎動(dòng)；不痛而下血者，為胎漏。”胎漏、胎動(dòng)不安相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn)。《景岳全書》指出：“下次之墮，必如期復(fù)然”的滑胎特點(diǎn)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性流產(chǎn)，倡導(dǎo)“預(yù)培其損”的預(yù)防性治療措施。 1病因病機(jī) 中醫(yī)學(xué)對(duì)保胎的認(rèn)識(shí)由來已久。關(guān)于自然流產(chǎn)
2、的病因病機(jī)，早在《諸病源候論》中就有“其母有疾以動(dòng)胎”和“胎有不牢固以疾母”兩大類。臨床以母體因素多見，常見分型有脾腎不足、陰虛血熱、氣血虧虛、肝郁氣滯、跌打損傷等。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為腎不系胎，脾失攝養(yǎng)，導(dǎo)致沖任氣血不調(diào)，胎元不固為病機(jī)之關(guān)鍵?！秼D人規(guī)》云：“如人腎以系胞，而腰為腎之府，故胎任之婦，最慮腰痛，痛甚則墜?！薄短ギa(chǎn)秘書》云：“稟賦不足，脾胃虛弱，是胎產(chǎn)諸疾之根本。”《傅青主女科》指出：“補(bǔ)先后二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補(bǔ)乎！” 2理論基礎(chǔ) 胎孕與腎氣、沖脈及任脈關(guān)系密切，沖為血海，任主胞胎，腎藏
3、精主生殖系胞脈，為先天之本、沖任之本、天癸之源，故有“腎以載胎”之說。腎之精華，因于脾胃，且婦人以血為本，以氣為用，血以養(yǎng)胎，氣以載胎。脾為后天之本、氣血生化之源，脾生血，司化源，主中氣，統(tǒng)血循常道，載胎養(yǎng)胎，故有“胎莖系于脾”。胎元之載養(yǎng)全賴于先天之腎氣與后天之脾氣的相互協(xié)調(diào)，共同維系著正常的妊娠過程。腎精充沛，脾氣健運(yùn)，則氣血生化源盛流暢，血有所生，則胎得養(yǎng)而無殞墜之虞。若腎氣削伐，腎精耗散，腎虛沖任不固，血海不藏，不能滋養(yǎng)或固載胎元，胎失所系而發(fā)為胎動(dòng)不安。如先天不足，腎氣虛弱累及脾氣匱乏，進(jìn)而不能化生精血；或多次流產(chǎn)
4、，損傷腎氣，殃及沖任，不能蓄胎，終至脾腎兩虛，沖任不固，胎失所系，均使胚胎不能健康成長發(fā)育致流產(chǎn)。若脾腎虛弱不能管束其胎，氣血素衰不能寄養(yǎng)其胎，胎失所養(yǎng)，沖任不固則出現(xiàn)胎漏、胎動(dòng)不安，甚至墮胎、小產(chǎn)。故沖任不固，胎元失養(yǎng)，腎不載胎，脾失濡養(yǎng)是本病發(fā)生的主要病機(jī)，須以固腎安胎、益氣健脾為治療原則。脾腎合治，先后天雙補(bǔ)，從先天以固胎元，從后天以養(yǎng)胎體。腎氣旺，脾氣健，氣血充足則沖任得固，母健胎安而達(dá)到預(yù)期效果?！ ?基礎(chǔ)方及加減化裁 我院以壽胎四君子湯為主方加減（菟絲子15g，桑寄生15g，川斷18g，黨參30g，白術(shù)10g，
5、黃芩10g，淮山藥15g）保胎取得滿意療效。壽胎丸出自清代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，此方組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精當(dāng)，性平微溫。君藥菟絲子補(bǔ)腎益精，為平補(bǔ)腎陰腎陽之要藥，張錫純稱“菟絲大能補(bǔ)腎，腎旺自能萌胎”；輔以桑寄生養(yǎng)血、強(qiáng)筋骨，壯胎元；阿膠最善伏藏血脈，補(bǔ)血止血，滋補(bǔ)腎陰；再配川斷益腎氣、固沖任、止血安胎，體現(xiàn)了陰中求陽，陽中求陰的配方原則。阿膠性滋膩，有礙消化，脾胃虛弱者不宜用。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，是治療脾胃氣虛的常用方。黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣，養(yǎng)胎載胎，以資化源。茯苓淡滲易使津液下行外泄，對(duì)養(yǎng)胎不利，故非濕重
6、不用。加黃芩清熱安胎，《丹溪心法·金匱當(dāng)歸散論》說：“婦人有孕則礙脾，運(yùn)化遲而生濕，濕而生熱，古人用白術(shù)、黃芩為安胎之圣藥，蓋白術(shù)補(bǔ)脾燥濕、黃芩清熱故也?！比珀幪摻騻Ρ。h參改為太子參，濕熱重苔黃厚膩改為泡參?？呻S臨床兼證加減用藥：腹痛加白芍15g，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；炙甘草6g，緩急止痛；腰痛加杜仲15g，補(bǔ)腎安胎強(qiáng)筋骨；脾胃虛弱胎氣上逆的嘔惡納少食呆者，加蘇梗10g，竹茹10g，砂仁6g，降逆止嘔行氣寬中；陳皮10g，理氣健脾；陰道出血陰虛血熱加二至湯（女貞子15g，墨旱蓮20g），生地10g養(yǎng)陰清熱；熱盛可加苧麻根1
7、0g，側(cè)柏葉10g，炒地榆15g，黃芩炭10g等涼血止血安胎，出血多可加荊芥炭10g，仙鶴草15g等收澀止血?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，補(bǔ)腎藥有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，有些有免疫調(diào)節(jié)作用，而健脾藥能激發(fā)和促進(jìn)細(xì)胞免疫。壽胎丸的安胎機(jī)理主要為抑制子宮收縮，加強(qiáng)垂體－卵巢促黃體功能，具有雌激素活性，使卵巢及子宮重量明顯增加，促使胚胎發(fā)育。單味中藥研究表明菟絲子有雌激素樣作用；續(xù)斷含有大量維生素E，能促進(jìn)子宮和胚胎的生長發(fā)育；杜仲抑制子宮收縮，并能鎮(zhèn)靜；黃芩對(duì)子宮平滑肌收縮有較強(qiáng)的抑制作用，且可對(duì)抗PGF2收縮子宮的作用?！ ?典型病例 33歲
8、，G，Po，因“停經(jīng)45d，陰道少量出血伴腰酸脹半天，要求中藥保胎”20060719入院。癥見：陰道出血量少，褐色，腰酸脹，無明顯腹痛，體倦乏力，晨起惡心欲嘔，納眠可，大便干，小便頻，舌質(zhì)暗苔黃膩，脈滑。既往月經(jīng)紊亂，一直于我院門診中藥調(diào)經(jīng)。入院B超示宮內(nèi)早孕未見胎心。處方以壽胎四君二
