口腔頜面外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理

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1、口腔頜面外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理1.做好術(shù)前心理護(hù)理，安慰鼓勵(lì)病人消除或減輕恐懼心理，使患者積極配合手術(shù)。2.入院后3天，檢查患者所有常規(guī)檢查報(bào)告單是否齊全、完成，如不全及時(shí)了解原因督促補(bǔ)全。3.囑患者注意保暖、勿互串病房、謝絕感冒親友的探訪以預(yù)防上感的發(fā)生。4.術(shù)前1天遵醫(yī)囑做青霉素皮試，備好術(shù)中用血。5.術(shù)前1天應(yīng)洗澡、理發(fā)、剃須、修剪指甲，做好個(gè)人衛(wèi)生。6.術(shù)前1-3天遵醫(yī)囑漱口液含漱口腔，保持口腔清潔。7.口腔衛(wèi)生不良者應(yīng)行牙潔治術(shù)。8.根據(jù)手術(shù)部位做好皮膚準(zhǔn)備，備皮時(shí)應(yīng)注意保暖，皮膚準(zhǔn)備的范圍應(yīng)大于手術(shù)區(qū)，要防止剃

2、破皮膚引起感染。備皮要求如下：（1）理發(fā)：如涉及頭皮部或額瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)須剃光頭，下頜骨切除、腮腺區(qū)手術(shù)等須剃發(fā)至耳上、后3-4橫指。（2）面部手術(shù)要剃須；鼻部手術(shù)應(yīng)剪去鼻毛；眼部手術(shù)剪去睫毛時(shí)，應(yīng)與術(shù)者取得聯(lián)系；眉毛是否剃去應(yīng)據(jù)需要。（3）植骨患者術(shù)前1天開(kāi)始備皮，取肋骨及胸大肌、背闊肌皮瓣等轉(zhuǎn)移時(shí)，要剃腋毛；取髂骨及腹股溝皮瓣時(shí)，要剃去陰毛。（4）除大腿外側(cè)取皮外，腹部及大腿內(nèi)側(cè)取皮均要剃去陰毛。（5）行前臂皮瓣移植及皮管轉(zhuǎn)移至手腕部等時(shí)，應(yīng)剪去指甲，清除甲垢。9.術(shù)前1天行“口腔頜面外科術(shù)前健康教育”。10.術(shù)前1

3、天全麻者交代患者及家屬不得離開(kāi)病房，等麻醉醫(yī)師來(lái)看病人，并完成麻醉及手術(shù)簽字。局麻者只需完成手術(shù)簽字。11.術(shù)前1天全麻者交代患者，于術(shù)前8小時(shí)禁飲食，嬰幼兒術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。局麻者飲食照常，但不宜過(guò)多。12.術(shù)晨囑患者換好病號(hào)服，術(shù)前30分遵醫(yī)囑給肌注術(shù)前針。送患者入手術(shù)室?？谇活M面外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)1.患者術(shù)后安返，應(yīng)了解術(shù)中情況，即刻行“循環(huán)功能監(jiān)測(cè)”（含心率，心電圖，經(jīng)皮血氧飽和度，無(wú)創(chuàng)血壓），根據(jù)情況監(jiān)測(cè)記錄，全麻者給氧吸入，裝接好各種引流管，輸液管，與麻醉醫(yī)師交接班清楚。2.全麻未清醒者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)

4、理，給去枕平臥頭偏健側(cè)位6小時(shí)，防止嘔吐物吸入氣管，經(jīng)常吸清口鼻腔、氣管內(nèi)管和氣管插管內(nèi)分泌物以保持呼吸道通暢。3.全麻清醒6小時(shí)后無(wú)嘔吐，可給少量溫開(kāi)水或流質(zhì)，以后根據(jù)手術(shù)情況采用流質(zhì)、鼻飼流質(zhì)或進(jìn)半流質(zhì)。應(yīng)給高熱量、高蛋白、高維生素飲食。4.局麻者遵醫(yī)囑輸液或肌注、口服給藥。5.注意觀察口內(nèi)外創(chuàng)口滲血情況，注意健側(cè)和患側(cè)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。6.注意各種引流管的通暢，嚴(yán)密觀察引流量、色、質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7.觀察患者排瀉物、嘔吐物的顏色、量，注意區(qū)分術(shù)中咽血或術(shù)后應(yīng)激性胃瘍所至的出血。8.術(shù)后

5、每日測(cè)量體溫4次，連測(cè)3天，正常后每日測(cè)溫1次。9.準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄單，遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量。10.留置尿管者，要注意尿管的通暢和尿的顏色及量，及時(shí)棄去尿袋內(nèi)的儲(chǔ)尿，一般病人待輸液完畢即刻撥除尿管，特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。11.對(duì)帶有麻醉用口咽或鼻咽通氣管的病人，應(yīng)待麻醉完全清醒后，由麻醉醫(yī)師撥出。12.加強(qiáng)口腔護(hù)理，囑患者餐后飲水、漱口以保持口腔清潔。13.長(zhǎng)期臥床者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)注意據(jù)手術(shù)情況變更體位，以免影響手術(shù)效果和游離皮瓣的成活。14.做好術(shù)后健康教育。先天性唇裂護(hù)理常規(guī)1.入院后測(cè)量

6、體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。2.首診交流時(shí)間大于20分鐘。3.完善常規(guī)術(shù)前檢查（三大常規(guī)、定血型、胸透、心電圖、肝腎功、肝炎病原學(xué)測(cè)定、抗HIV）.4.指導(dǎo)家長(zhǎng)用小勺喂養(yǎng)患兒。5.預(yù)防上呼吸道感染、防止蚊蟲(chóng)叮咬術(shù)皮膚。6.術(shù)前一天沐浴、更衣、修剪指甲、遵醫(yī)囑做皮試（青霉素、普魯卡因）等。7.術(shù)前一天進(jìn)行“術(shù)前健康教育”。8.術(shù)前一天用肥皂水、清水清洗術(shù)區(qū)皮膚，必要時(shí)（成人）修剪鼻毛、剃須。9.術(shù)前一天全麻患兒囑家長(zhǎng)勿帶離病房，需等麻醉大夫開(kāi)醫(yī)囑并簽字。10.全麻成人術(shù)前8小時(shí)禁飲食、嬰幼兒術(shù)前6小時(shí)禁食、4小

7、時(shí)禁飲。11.術(shù)晨穿好病號(hào)服，術(shù)前30分遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針，送患者入手術(shù)室。12.術(shù)畢，患者安返，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧、必要時(shí)吸痰。行“循環(huán)功能監(jiān)測(cè)“發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告大夫并配合處理。13.按口腔頜面外科術(shù)后護(hù)理。14.“術(shù)后健康教育“。15.全麻醒后4—6小時(shí)，可用滴管和小勺喂流質(zhì)，盡量避免食物接觸創(chuàng)口，如有及時(shí)用N.S洗凈創(chuàng)口以防感染。術(shù)后10天方可吮吸母乳或奶瓶。16.預(yù)防上感、蚊蟲(chóng)叮咬、避免啼哭吵鬧、加強(qiáng)看護(hù)防唇部創(chuàng)口自傷或外傷。17.保持唇弓和減張膠布固定，唇弓松緊要

8、適度，2周后可拆除，減張膠布一般于術(shù)后次日拆除。18.保持局部清潔干燥。保持口腔清潔，進(jìn)食后喂水。19.術(shù)后5—7天拆線，之后，仍須提醒家屬防止患兒碰傷唇造成復(fù)裂。20.出院指導(dǎo)：結(jié)賬前開(kāi)好帶藥，結(jié)賬后取出院證、診斷證明書(shū)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。先天性腭裂護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前1—3天、6—11同唇裂。2.術(shù)前預(yù)防上感，確保手術(shù)如期進(jìn)行。3.裂隙較寬大者