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1、應用PDCA提高患者腕帶使用正常率南京市紅十字醫(yī)院內(nèi)科十八區(qū)提高腕帶的使用率目的1.正確使用腕帶，能有效降低護理差錯的發(fā)生2.提高患者對護理工作的滿意度3.贏得了社會和經(jīng)濟效益4.增加護理工作的便捷腕帶使用差錯率查檢表衡量指標規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用病人數(shù)之和腕帶使用正確率規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用合格病人數(shù)之和=計劃階段（P）確立主題2016年07月，經(jīng)過全科護士討論，以我科護理人員的臨床護理工作為觀察內(nèi)容，評估護理人員對患者身份識別制度的落實情況。啟動“提高患者腕帶使用率”的質(zhì)量改進活動。人員情況觀察者：護士長、質(zhì)控組長參與者：全體護士，工齡1—15年，平均7年目標腕帶使
2、用率目標值≥90%魚骨圖分析原因腕帶使用率低醫(yī)生病人護士病人家屬沒耐心懶惰不重視溝通技巧欠佳工作主動性差方言病情不同逆反心理溝通障礙學歷抵觸患者角色年齡文化層次差異重視程度不重視語言溝通障礙專科知識薄弱宣教不到位工作主動性差溝通技巧欠佳因果關聯(lián)圖護士責任心差護士態(tài)度不端正溝通障礙宣教不到位病人及家屬重視不到位冰山圖表象根本因素?？浦R差數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集的來源和方法：臨床調(diào)查。樣本量：每月50例。檢測期限：2016.07-12月檢測范圍：護士行輸液、肌注、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留取標本、外出檢查交接、送手術轉(zhuǎn)交接之前采用“至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份”的
3、方式對患者身份辨識的情況進行檢測。解決對策對策一加強護士溝通機巧對策二認真落實腕帶識別制度對策三正確使用書寫工具對策四加強護士責任心對策一對策名稱加強護士對腕帶的溝通技巧主要原因護士缺乏與病人的溝通技巧改善前：護士溝通技巧落實不到位對策內(nèi)容：1.應加強護士的培訓，提高護士的溝通能力2.病區(qū)應加大患者對護士滿意度調(diào)查的力度3.提高護士的工作責任心P對策實施負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理：A1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調(diào)查內(nèi)容3.列入標準化內(nèi)容C1.日常檢查2.階段考核對策二對策名稱認真落實腕
4、帶識別制度主要原因護士不重視腕帶識別的重要性改善前：護士未嚴格執(zhí)行腕帶識別制度對策內(nèi)容：1.完善操作流程，提高護士對腕帶識別的重視2.護士長應加大監(jiān)督力度3.提高護士工作責任心4.嚴格交接班P對策實施：負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理：A1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將腕帶識別制度列入標準化內(nèi)容C1.日常檢查2.階段考核對策三對策名稱正確使用書寫工具主要原因不正確使用水筆改善前：書寫工具不正確導致腕帶字跡不清對策內(nèi)容：1.護士應正確使用圓珠筆2.提高腕帶質(zhì)量P對策實施：負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病
5、區(qū)D對策處理：A1.經(jīng)效果確認為有效對策C1.日常檢查2.階段考核對策四對策名稱加強護士責任心主要原因年輕護士較多改善前：護士溝通技巧落實不到位對策內(nèi)容：1.嚴格交接班2.對資淺護士進行培訓3.護士長定期檢查P對策實施：負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理：A1.經(jīng)效果確認為有效對策2.列入標準化內(nèi)容C1.日常檢查2.階段考核執(zhí)行階段（D）以護士長為核心組織全體護士按照計劃的既定措施和預定目標分步驟、有重點的執(zhí)行。強化期晨間交班三基培訓課內(nèi)會議鞏固期護士長組織護理人員按照制定的計劃實施腕帶使用規(guī)范1、病人入院后由責任護士或值班護士填
6、寫“腕帶”上的信息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬，無誤后由值班護士或者責任護士為患者佩戴。2、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負責去除。3、嚴禁醫(yī)務人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。腕帶使用規(guī)范4、責任護士應嚴格交接班，進行交接并記錄腕帶的信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信息無法辨認時，應立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核對無誤后方可為患者佩戴。5、腕帶不得重復使用，腕帶標識是病人專用信息，不得借予他人使用。6、病人出院后由責任護士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。7、將科室使用識別腕帶的工作
7、納入護理質(zhì)控檢查項目中。重視不重視執(zhí)行不徹底患者入住科室責任護士或值班護士，根據(jù)患者病例信息，正確填寫腕帶，填寫準確、清晰、無漏項到床前與患者核對（采用反問式核對方法），昏迷患者與家屬核對雙人核對患者信息再與患者家屬核對腕帶用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項目中。核對無誤后給患者佩戴腕帶（合適的部位左腕部—腳踝部—其他部位）告知患者家屬佩戴腕帶的目的（便于操作時核對信息，減少錯誤的發(fā)生率）及注意事項（腕帶不要隨意摘除與借與他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊更換）患者出院，由護士摘除腕帶，腕帶不允許患者帶走流程圖建立腕帶查對流程加強護理風險的學習每兩周進
