肺癌患者的護(hù)理查房

《肺癌患者的護(hù)理查房》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、肺癌患者的護(hù)理查房劉慶2015-10目錄護(hù)理評(píng)估一般情況現(xiàn)病史護(hù)理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)估—一般情況姓名：王家新床號(hào)：34床性別：男年齡：73歲職業(yè)：退休婚姻狀況：已婚住院號(hào)：1518698入院時(shí)間：2015年10月18日入院診斷：右上肺癌護(hù)理評(píng)估—現(xiàn)病史患者自訴6天前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，近期咳嗽，少量白痰，后到安徽胸科醫(yī)院行纖維支氣管鏡：所及之處未見(jiàn)明顯異常2015.10.15復(fù)到省立醫(yī)院行PET-CT示：右肺上葉結(jié)節(jié)狀PDG代謝輕度增高灶，考慮1.低代謝肺癌繼發(fā)遠(yuǎn)端阻塞性炎癥可能大，2.炎性或結(jié)核性病變不能完全除外，建

2、議抗炎抗結(jié)核治療后復(fù)查病灶變化；甲狀腺右葉低密度灶，F(xiàn)DG代謝未見(jiàn)明顯增高，建議B超檢查；膽囊壁較高密度影，結(jié)石可能，建議B超檢查；右側(cè)上頜竇炎，右腎囊腫，腸道炎癥，前列腺鈣化，椎體骨折增生；腦顯像FDG代謝未見(jiàn)明顯異常。為進(jìn)一步診療，來(lái)我院就診，門(mén)診擬以“右肺占位性病變”收入我科，病程中無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶無(wú)呼吸困難，無(wú)明顯畏寒，無(wú)全身骨骼疼痛，無(wú)頭痛頭昏，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)刺激性嗆咳，無(wú)二便異常，飲食較好，睡眠佳，近期體重未見(jiàn)明顯變化。護(hù)理評(píng)估—護(hù)理體檢T36.6℃P66次/分R19次/分BP116/70mmHg患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，主動(dòng)體位，查體合作，無(wú)貧血

3、貌，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，頭顱無(wú)畸形，口唇無(wú)紫紺，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，頸靜脈無(wú)怒張，頸軟，甲狀腺無(wú)腫大，右肺底叩診呈濁音，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及散在濕羅音，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心前區(qū)無(wú)隆起，無(wú)細(xì)震顫，心界不大，心率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常存在。護(hù)理評(píng)估—自理程度與生活習(xí)慣既往史：既往有糖尿病病史，自服二甲雙胍，血糖控制尚可05和07年行白內(nèi)障手術(shù)；50年前行扁桃體摘除術(shù)；90年因外傷行右側(cè)股骨頭手術(shù)生活習(xí)慣：生活條件可，無(wú)不良嗜好。護(hù)理評(píng)估—輔助檢查2015-10-19心臟超

4、聲：二尖瓣反流（少量）左室舒張功能減低2015-10-21日胃腸鏡病理：（乙狀結(jié)腸部）管狀腺瘤伴腺體級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。（直腸部）管狀腺瘤伴腺體低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。2015-10-19生化檢查：血糖：6.64mmol/L總膽紅素(TBIL):53.9umol/L直接膽紅素(DBIL):10umol/L間接膽紅素(IBIL):43.9umol/L護(hù)理評(píng)估—患者現(xiàn)狀10-25在氣管插管全身麻醉下行“右上肺癌根治術(shù)”。術(shù)后（1）管道：右胸腔閉式引流接水封瓶、保留導(dǎo)尿接引流袋、切口下引流管一根接負(fù)壓吸引器（2）治療：抗感染（頭孢替安、左氧氟沙星氯化鈉）化痰(氨溴索)護(hù)胃(泮托拉唑

5、)保肝（還原型谷胱甘肽針）（3）一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、禁食、記尿量、病重護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)低效型呼吸形態(tài)與肺組織病變，肺氣管功能降低等因素有關(guān)低血糖反應(yīng)與血糖異常有關(guān)有皮膚完整性受損的可能與長(zhǎng)期臥床有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腫瘤致機(jī)體過(guò)度消耗，食欲低下有關(guān)有下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛、體質(zhì)弱有關(guān)疼痛與癌細(xì)胞浸潤(rùn)正常組織,腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與腫瘤轉(zhuǎn)移至下肢肌無(wú)力有關(guān)護(hù)理評(píng)估—護(hù)理措施焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者焦慮減輕護(hù)理措施介紹病室環(huán)境及同病室的病友，消除陌生感介紹住院規(guī)章制度、責(zé)任

6、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生及科主任用通俗易懂的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重要性，介紹化療的注意事項(xiàng)經(jīng)常與病人交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理評(píng)價(jià)因患者病情較重，焦慮癥狀較前無(wú)明顯減輕，但能積極配合治療。護(hù)理評(píng)估—護(hù)理措施低效型呼吸形態(tài)與肺組織病變，肺氣管功能降低等因素有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者呼吸功能改善，無(wú)明顯，氣促、發(fā)紺等缺氧癥狀，生活質(zhì)量得到改善。護(hù)理措施保持呼吸道通暢，缺氧情況下給予中、低流量吸氧減少耗氧，注意休息，避免疲勞促進(jìn)呼吸功能體位：取半臥位或患側(cè)臥位，減輕壓迫呼吸鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸病情觀察：注

7、意觀察病人呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治鲎o(hù)理評(píng)價(jià)氧氣持續(xù)低流量吸入中，患者呼吸困難癥狀較前稍改善，患者能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的自我護(hù)理。護(hù)理評(píng)估—護(hù)理措施低血糖反應(yīng)與血糖異常有關(guān)護(hù)理目標(biāo)血糖控制在正常范圍，患者未出現(xiàn)低血糖癥狀護(hù)理措施遵醫(yī)囑予Q4h監(jiān)測(cè)血糖定時(shí)、定量使用胰島素或口服降糖藥。準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐。若不能準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐，應(yīng)在進(jìn)餐前吃點(diǎn)水果、果汁或餅干等。護(hù)理評(píng)價(jià)患者血糖控制在正常理想范圍內(nèi)，并且未出現(xiàn)低血糖癥狀護(hù)理評(píng)估—護(hù)理措施有皮膚完整性受損的可能與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者住院期間不發(fā)生壓瘡護(hù)理措施進(jìn)高蛋白高維生素食物。督促患者翻身，避免摩擦，講解其重要性。保