纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察

《纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察周瑞琴,孟國政，孫書敏【摘要】目的觀察纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎的療效。方法將48例慢性腎炎患者隨機分為纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊組（治療組）和單用纈沙坦組（對照組），分別檢測兩組治療前后24小時尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐，并進行組間比較。結(jié)果治療組臨床療效總有效率顯著高于對照組(P＜0.05）；治療組與對照組均能顯著降低24小時尿蛋白定量(P＜0.01），治療組下降更明顯（P＜0.01）。治療組治療后血肌酐及尿素氮顯著下降（P＜0.01）。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎比

2、單用纈沙坦療效好，能更顯著的降低尿蛋白排泄量，改善腎功能，且無明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦；黃葵膠囊；慢性腎炎慢性腎炎是常見的腎臟疾病，主要病因為腎小球免疫性炎癥性損傷。臨床表現(xiàn)多種多樣，以水腫、尿少、血尿、蛋白尿、血壓增高為多見。輕重不一，病程可長達數(shù)十年。傳統(tǒng)治療以抗炎，抗過敏，控制血壓、蛋白尿為主，適當應(yīng)用中藥。筆者自2006年6月～2008年6月用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下?！　≠Y料與方法　　1.臨床資料　　選取我院2006年6月～2008年6月間收治的門診及住院的慢性腎炎

3、患者48例，其中男31例，女17例；年齡27～59歲，平均43歲；隨機分為兩組，治療組24例，男15例，女9例，平均年齡43.5歲。對照組24例，男16例，女8例，平均年齡42.7歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。2.診斷標準　　參照《內(nèi)科學》慢性腎炎的診斷標準〔1〕:凡尿化驗異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。血肌酐＜350μmol/L,2

4、4小時尿蛋白＞3.5g/L。3.治療方法　　治療組給予口服纈沙坦80mg，每日一次，黃葵膠囊5粒，每日三次，對照組單純口服纈沙坦80mg，每日一次。兩組均連續(xù)用藥8周，觀察療效，如有嚴重高血壓的允許繼續(xù)用其他類降壓藥，均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，兩組基礎(chǔ)治療用藥相似。4.觀察指標　　全部病例治療前后觀察臨床療效、24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐及藥物不良反應(yīng)。5.療效標準〔2〕　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“慢性腎炎疾病療效判定標準”：①臨床控制：尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細胞數(shù)正常；②顯效：尿常規(guī)檢查蛋白減少“+

5、+”，RBC減少≥3個/HP或“++”；③有效：尿常規(guī)檢查蛋白減少“++”，RBC減少3個/HP或“+”；④無效：臨床表現(xiàn)與上述實驗室檢查均無改善或加重者。6.統(tǒng)計學方法　　采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（-±s)表示，組間及治療前后比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義?！　〗Y(jié)果　　1.兩組臨床療效比較兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2=4.55，P＜0.05，治療組顯著高于對照組。見表1。表1兩組臨床療效比較例（略）注：與對照組比較，※P＜0.052.兩組治

6、療前后檢測指標的比較　　兩組治療8周后較治療前24h尿蛋白定量均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且治療組下降更明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療組治療后血清尿素氮、血肌酐均下降，與治療前比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對照組患者治療后血清尿素氮、血肌酐雖下降，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。表2兩組患者治療前后生化指標比較（略)注：與治療前比較，#P＜0.01，與對照組比較，※P＜0.01　　3.不良反應(yīng)　　兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。　　討論　　慢性腎炎是一種常見的腎臟疾

7、病，一般認為其病因主要是腎小球免疫性炎癥性損傷。國內(nèi)外的西醫(yī)治療方法多采用對癥處理及免疫抑制劑，雖有一部分能得到緩解，但副作用較大，本臨床試驗中采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療，療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。黃葵膠囊為單方制劑，其組方為黃蜀葵花，主要功效為清熱利濕，解毒消腫，有關(guān)黃蜀葵花的化學成分研究表明〔3〕,其含有五種黃酮類化合物單體，即槲皮素、楊梅黃素、槲皮素3楊槐雙糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金絲桃苷。現(xiàn)代研究表明，黃蜀葵花及其提取物具有抗炎和抑菌作用，能抗血小板聚集，抗氧化和消除氧自由基，抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)

8、，消除循環(huán)系統(tǒng)免疫復(fù)合，利尿和降低蛋白尿，保護腎小球和腎小管功能等作用〔4，5〕。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)可以降低蛋白尿和抑制腎小球硬化，保護腎臟,并且纈沙坦作為特異的ATI受體阻斷劑，具有獨立于降壓作用之外的腎保護作用。本實驗表明二者聯(lián)用比單用纈沙坦能更顯著的降低尿蛋白，黃葵膠囊有更獨特的顯著降低尿蛋白排泄率的作