自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察

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1、自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察【摘要】目的觀察自擬中藥制劑肺炎寧貼1～4號方穴位敷貼佐治小兒肺炎的療效。方法109例肺炎患兒隨機分為兩組，對照組46例采用純西藥治療，觀察組63例在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證選用中藥制劑肺炎寧貼1～4號方穴位敷貼神闕、天突等穴。1個療程后觀察咳嗽、喘促、痰鳴、腹瀉的變化情況及肺部聽診、胸部X線片的變化情況。結(jié)果觀察組總有效率為98.41%(62/63)，對照組84.78%(39/46)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肺炎;肺炎寧貼/治療應(yīng)用;穴位敷貼;穴位療

2、法;外治法;兒童肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，也是國內(nèi)小兒死亡的第一位原因[1]。傳統(tǒng)治療采用中西醫(yī)結(jié)合療法，但臨床實踐中，靜脈或口服用藥患兒難以配合，常帶來諸多困難，如注射帶來的創(chuàng)傷性恐懼、喂藥時嗆咳、服藥后嘔吐等;并且應(yīng)用抗生素引起的耐藥性、毒副反應(yīng)及二重感染等問題日益突出。中藥穴位敷貼療法操作簡單，無損傷，患兒易于接受，為治療本病開辟了一個新的途徑。本科自2009年來在王烈教授止咳膏、治哮膏的基礎(chǔ)上自擬肺炎寧貼1～4號方穴位敷貼佐治小兒肺炎63例，療效顯著，現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　200910/201005定西市中醫(yī)院兒科收治住院的肺炎患兒1

3、09例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組63例，其中男38例，女25例;年齡2個月至10歲;病程2～6d;支氣管肺炎44例，毛細(xì)支氣管炎19例，伴腹瀉12例。對照組46例，其中男30例，女16例;年齡2個月至9歲;病程3～5d;支氣管肺炎36例，毛細(xì)支氣管炎10例，伴腹瀉8例。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床分型方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　符合《兒科學(xué)》第5版中支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)　　(1)符合支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡2個月至14歲;(3)皮膚無損傷

4、，無皮膚病者;(4)監(jiān)護人知情同意并能配合治療者?！　?.4排除標(biāo)準(zhǔn)　　(1)新生兒肺炎;(2)肺炎合并心衰、呼衰或腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥者;(3)伴有原發(fā)性心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(4)過敏體質(zhì)者。　　1.5治療方法　　兩組采用相同的西藥常規(guī)治療。對照組支氣管肺炎抗炎、解痙及對癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉50～100mg/(kg·d)，頭孢噻肟鈉過敏者靜脈滴注紅霉素15～30mg/(kg·d)，維生素K15～10mg/d，鹽酸氨溴索每次7.5～15mg，每日1～2次;毛細(xì)支氣管炎抗炎、抗病毒、平喘、霧化吸入及對癥治療，靜脈滴注利巴韋林10mg/(kg·

5、d)，氨茶堿每次2～4mg/kg，每日1～2次，α糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿融入生理鹽水霧化吸入，每日1～2次，抗生素選擇同上，上述患兒合并腹瀉時均口服蒙脫石粉適量。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥穴位敷貼療法，由導(dǎo)師王烈教授所創(chuàng)的止咳膏、治哮膏的基礎(chǔ)上加減化裁為肺炎寧貼系列方。肺炎寧貼1號方(止咳膏)：黃芩、百部等(止咳膏原方);肺炎寧貼2號方(化痰膏)：瓜蔞、貝母、蘇子、萊菔子、葶藶子等;肺炎寧貼3號方(平喘膏)：地龍、麻黃、川芎、防風(fēng)、烏梅、銀柴胡、五味子等(治哮膏加減);肺炎寧貼伴證方(止瀉膏)：肉桂、丁香、吳茱萸等。上述系列方分別共研為細(xì)末，過100目篩，裝瓶密封。

6、用時取適量臨時配制。1～3號方以蜂蜜或雞蛋清調(diào)勻為糊狀，敷貼于神闕、天突、膻中、肺腧(雙側(cè))或定喘(雙側(cè))穴，上敷紗布固定，每日1次，每次選5穴，每次敷20h。支氣管肺炎5d為1個療程，毛細(xì)支氣管炎7d為1個療程。伴證方醋調(diào)為糊只敷貼于神闕穴，瀉停即止。臨癥根據(jù)癥狀輕重靈活組合并決定藥物比例。如咳重：1號方敷貼;咳嗽伴痰鳴1+2號方敷貼;喘重：3號方敷貼;喘伴痰鳴：3+2號方敷貼;咳喘并重：1+3號方敷貼;咳喘痰并重：1+2+3號方敷貼;無論咳、喘、痰，伴稀水樣便時神闕穴只貼伴證方;咳喘并重時取定喘(雙側(cè))穴，咳重時取肺腧(雙側(cè))穴?！　?.6觀察指標(biāo)　　咳嗽、喘促、痰

7、鳴、腹瀉的變化情況;肺部聽診濕啰音及喘鳴音的變化情況;胸部X線片的變化情況。　　1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照　　《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中兒科肺炎喘嗽判定[2]。(1)治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常;(2)好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;(3)未愈：癥狀和體征均無改善或惡化者。　　1.8統(tǒng)計學(xué)方法　　采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，率的比較行χ2檢驗?！　?結(jié)果　　兩組臨床療效比較見表1。表1兩組患兒治療效果比較表1結(jié)果表明，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意