顱神經(jīng)解剖北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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1、顱神經(jīng)解剖北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科十二對(duì)顱神經(jīng)I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)V三叉神經(jīng)VI展神經(jīng)VII面神經(jīng)VIII前庭蝸神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進(jìn)出顱腔部位順序名稱性質(zhì)連腦部位進(jìn)出顱腔部位嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂三叉神經(jīng)混合性腦橋第一支眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂第二支上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔第三支下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔前庭蝸神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔副

2、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管顱神經(jīng)的纖維成分感覺纖維:一般軀體感覺纖維:皮膚、肌腱、口、鼻粘膜特殊軀體感覺纖維:視覺、前庭蝸器一般內(nèi)臟感覺纖維:頭、頸、胸腹腔臟器特殊內(nèi)臟感覺纖維:味蕾、嗅器運(yùn)動(dòng)纖維:一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維:眼球外肌、舌肌等橫紋肌(無(wú)特殊軀體運(yùn)動(dòng)纖維)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維:平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維:咀嚼肌、面肌、咽喉肌腦神經(jīng)分類(1)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III、IV、VI、XII(2)感覺神經(jīng)：I、II、VIII(3)混合神經(jīng)：V、VII、IX、X、XI嗅神經(jīng)(I)特殊內(nèi)臟感覺神經(jīng)穿過(guò)篩板入顱，終于端腦嗅球。功能：嗅覺損傷：嗅

3、覺缺失視神經(jīng)(II)特殊軀體感覺神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)孔入顱，連于間腦。功能：視力、視野損傷：視覺障礙動(dòng)眼神經(jīng)(III)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)從中腦腹側(cè)腳間窩出腦，經(jīng)眶上裂入眶。功能：支配上瞼提肌上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括約肌、睫狀肌。損傷：上瞼下垂，不能提瞼，瞳孔散大以及眼球外下斜視，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失?；嚿窠?jīng)(IV)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)自中腦神經(jīng)核，經(jīng)眶上裂入眶。功能：支配眼球的上斜肌損傷：眼球不能外下斜視，復(fù)視。三叉神經(jīng)(V)分類：最粗大的腦神經(jīng)，混合神經(jīng)。自腦橋基底部與腦橋臂交界處出腦，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。功能：支配咀嚼肌和接受頭面部、眼部、牙

4、齒和口腔、鼻腔及硬腦膜的感覺。損傷：咀嚼癱瘓，相應(yīng)支配區(qū)感覺障礙。展神經(jīng)(VI)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從錐體顱側(cè)的延髓腦橋溝出腦，自眶上裂入眶。功能：支配外直肌損傷：眼球內(nèi)斜而致復(fù)視。面神經(jīng)(VII)混合神經(jīng)自延髓腦橋溝出腦，經(jīng)內(nèi)耳門至莖乳孔出顱。功能：支配面部表情肌及耳部皮膚感覺，舌前2/3味覺，淚腺、舌下腺及下頜下腺頜鼻腔、腭的腺體。損傷：面癱，舌前2/3味覺障礙及腺體分泌障礙。前庭蝸神經(jīng)(VIII)特殊軀體感覺神經(jīng)自內(nèi)耳門入顱，經(jīng)延髓腦橋溝外側(cè)入腦。功能：傳遞位置平衡覺沖動(dòng)及聽覺沖動(dòng)。損傷：出現(xiàn)聽力障礙及眩暈、眼球震顫等。舌咽神經(jīng)(IX)混合神經(jīng)自延髓背外側(cè)

5、溝出腦，經(jīng)頸靜脈孔中部出顱。功能：支配腮腺，舌后1/3味覺和鄰近咽、腭、懸雍垂區(qū)域，鼓室，咽鼓管和耳后皮膚的感覺。損傷：出現(xiàn)舌后1/3味覺和鄰近區(qū)域的感覺喪失；患側(cè)的咽、腭、懸雍垂和頸動(dòng)脈的反射消失；腭和懸雍垂偏向健側(cè)；腺體分泌障礙。迷走神經(jīng)(X)混合神經(jīng)自延髓背外側(cè)溝連于腦部，經(jīng)頸靜脈孔中部出入顱。功能：分布于胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體和咽喉肌，同時(shí)分布于胸腹腔臟器和咽喉粘膜，外耳道皮膚。損傷：心動(dòng)過(guò)速，內(nèi)臟活動(dòng)障礙。聲音嘶啞，發(fā)音困難，發(fā)嗆，吞咽困難及呼吸困難。副神經(jīng)(XI)混合神經(jīng)自延髓背外側(cè)溝出腦，經(jīng)頸靜脈孔中部出顱。功能：顱根分布咽、喉及心肌

6、；脊根支配胸鎖乳突肌和斜方肌。損傷：會(huì)出現(xiàn)頭無(wú)法轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓以及肩胛下垂，提肩無(wú)力。舌下神經(jīng)(XII)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從錐體與橄欖之間出腦，自舌下神經(jīng)管出顱。功能：支配所有舌肌(包括莖突舌肌、頦舌肌、舌骨舌肌)及部分舌外肌。損傷：早期會(huì)出現(xiàn)同側(cè)舌肌的纖維性震顫，隨后逐漸發(fā)生舌肌萎縮，此時(shí)在伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。常見部位損傷表現(xiàn)顱神經(jīng)損傷綜合征海綿竇綜合征：因?yàn)閾p傷動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)及三叉神經(jīng)的第一和第二分支，致眼球固定，瞳孔開大，上瞼下垂，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失，角膜反射消失。頸靜脈孔綜合征：因?yàn)閾p傷舌咽、迷走、副神經(jīng)，致聲音嘶啞，吞咽困難，咽

7、反射消失，患側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓?？羯狭丫C合征：因?yàn)閾p傷動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)，致眼球固定，瞳孔開大，上瞼下垂，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失。不同部位損傷的視野缺損：一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲。①一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲。②視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲。③一側(cè)視束及以后部位（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。④⑤⑥⑦顱神經(jīng)受損瞳孔光反射變化：一側(cè)視神經(jīng)受損：信息傳入中斷，光照患側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均不反應(yīng)；但光照健側(cè)瞳孔，則兩眼對(duì)光反射均存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損：由于信息傳出中斷，無(wú)論光照哪一側(cè)瞳孔

8、，患側(cè)對(duì)光反射都消失，但健側(cè)光反射存在。謝謝