資源描述：
《長期臥床患者護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、長期臥床患者的護理問題主講人：王遠洋導(dǎo)致病人長期臥床的原因：1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，2、骨折后的病人。3、因腦中風(fēng)、腦外傷而造成偏癱的病人。4、脊髓損傷的病人。5、需制動的病人。長期臥床的主要并發(fā)癥1、壓瘡2、泌尿系統(tǒng)感染3、呼吸系統(tǒng)感染（墜積性肺炎）4、廢用性綜合癥：肌肉萎縮、肌力下降5、下肢靜脈血栓形成6、認知功能減退并發(fā)癥的護理?一、壓瘡：?1、壓瘡：又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。?2、壓瘡的分期：?2.1第一期
2、壓瘡淤血紅潤期——“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。?2.2第二期壓瘡炎性浸潤期——“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。?2.3第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可
3、能包含有潛行和隧道。?2.4第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或隧道。?2.5無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。淤血紅潤期壓瘡各期圖解3、引起壓瘡的因素：?1.壓力因素?（1）垂直壓力：一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右?（2）摩擦力：?（3）剪切力：是由摩擦力與垂直壓力
4、相加而成。?2.營養(yǎng)狀況?全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護?全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足?3.皮膚抵抗力降低?皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。4、壓瘡的好發(fā)部位：?多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。?（1）仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。?（2）側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。?（3）俯臥位：耳、頰部、肩部、女性乳房
5、、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。體位不同好發(fā)部位不同5、壓瘡的治療及預(yù)防：治療措施根據(jù)壓瘡的分期而定,主要的有：1、防止感染及進一步惡化。2、解除受壓。3、出去壞死組織，促進肉芽組織生長。4、清創(chuàng)更換敷料。預(yù)防措施：1、防止局部組織長期受壓，定期翻身拍背。2、促進局部血液循環(huán)，按摩。3、保持皮膚及床單位干燥整潔。4、補充營養(yǎng)，增強體抗力。5、積極治療原發(fā)病。6、健康教育，鼓勵患者積極自行參與處理個人衛(wèi)生。二、泌尿系統(tǒng)感染?泌尿系感染：又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個部位感染的總稱
6、。?普遍成因：是皮膚上的細菌進入了尿道，再由尿道進入膀胱導(dǎo)致發(fā)炎?分類：上尿路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適。尿道炎：以排尿時疼痛為主，或伴有尿道滴膿。急性腎盂腎炎：在有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染癥狀。治療：主要為抗菌素治療預(yù)防護理措施：主要以保持床單位干燥整潔、足量飲水、不要憋尿，勤換內(nèi)褲、尿不濕、床上用品等三、墜積性肺炎?墜積性肺炎：長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細
7、菌的良好培養(yǎng)基，誘發(fā)肺底部感染導(dǎo)致的炎癥。?治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌素、強心針及利尿劑的使用?預(yù)防護理措施：對長期臥床的患者要定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺底，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，四、廢用性綜合癥?定義：廢用綜合癥是指患者由于長時間臥床不活動或活動量不足及各種刺激量減少，全身及局部是生理功能衰退。?包括：肌力減退，肌肉萎縮，肺功能下降，便秘、智力下降等。（一）肌肉萎縮：肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。?肌肉的組成：人體
8、的肌肉按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種，按形態(tài)又可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。按是否受人的意志支配又可分為隨意肌和不隨意肌?肌肉萎縮的分級：?⒈輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運動。?⒉中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運動。?⒊重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴重，患者
