課件：腰痛辯證施護(hù)

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1、腰痛病人的辯證施護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)概述腰痛是以腰部疼痛為主要癥狀的一類病癥，病人主要表現(xiàn)在腰部的一側(cè)或兩側(cè)，或腰脊當(dāng)中疼痛，也可與背部腿部的疼痛合并出現(xiàn)。主要由于外感和內(nèi)傷所致，外感以寒濕多見(jiàn)，內(nèi)傷則勞傷腎氣為多，閃挫墜墮也時(shí)有發(fā)生。病因病機(jī)外感寒濕、經(jīng)絡(luò)痹阻；感受濕熱，阻遏經(jīng)脈；腎精虧損，腰失所養(yǎng)；跌仆損傷、氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。辯證施護(hù)腰痛患者的治療可以根據(jù)病情，采取針灸、推拿、拔火罐、理療、貼敷膏藥、藥物熏蒸等綜合方法。而護(hù)理上根據(jù)發(fā)病機(jī)制，分四型進(jìn)行辯證施護(hù)。寒濕型腰痛；以寒邪為主患者表現(xiàn)

2、為惡寒喜暖，得熱則舒。腰部重著冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥疼痛不減，陰雨天則加重，苔白膩，脈沉而遲緩。護(hù)理上應(yīng)安排在溫暖、向陽(yáng)、避風(fēng)、干燥的房間。日常生活、起居、運(yùn)動(dòng)中要注意保暖，避免在寒冷季節(jié)以及陰雨潮濕天氣到室外活動(dòng)，防止寒溫入侵，病情加重，可佩戴腰圍保暖。宜食溫性食品，忌生冷，可配用利濕之品，如西紅柿、小米、玉米、蛋類等食物，中藥湯劑應(yīng)熱服。可給予腰部熱敷，起到散寒止痛作用。濕熱型腰痛：以濕熱之邪為主腰部疼痛，痛處有灼熱感，熱天或陰雨天加重，活動(dòng)后可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。護(hù)理上保持室內(nèi)通風(fēng)

3、涼爽，勤換內(nèi)衣。飲食以清熱、利濕食品為主，如冬瓜、西瓜、綠豆等。忌食辛辣刺激之物，中藥湯劑應(yīng)溫服。腎虛腰痛:肝腎虧虛患者多表現(xiàn)畏寒喜暖，腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，身體乏力，勞累時(shí)表現(xiàn)更甚，躺臥休息后癥狀減輕，手足發(fā)涼，面色皓白。舌象為淡，脈象沉細(xì)無(wú)力。護(hù)理上病室應(yīng)以溫暖、向陽(yáng)、避風(fēng)為好。在飲食方面可多選具有滋補(bǔ)強(qiáng)腎、活血散瘀作用的食品，如栗子、羊肝、黑芝麻等。節(jié)制房事，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。瘀血腰痛：以氣滯血瘀為主腰痛如刺如錐，痛有定處拒按，甚至難以轉(zhuǎn)側(cè)，或有血尿。若因跌仆閃挫引起者，多有外傷史。舌質(zhì)紫黯

4、或有瘀斑，脈弦澀。護(hù)理上保持病室干燥整潔，保證充足的休息和睡眠。多食易消化食品，忌刺激性之品。疼痛較甚時(shí)要多休息，疼痛癥狀稍緩后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的功能鍛煉，以活動(dòng)腰部，使氣行瘀散，經(jīng)絡(luò)疏通，疼痛得以緩解。內(nèi)服外用可紅花酒口服或局部按摩，以活血祛瘀止痛。功能鍛煉五點(diǎn)支撐三點(diǎn)支撐四點(diǎn)支撐（拱橋式）飛燕式（蜻蜓點(diǎn)水）小步倒走5.小步倒走倒走可刺激背部的督脈及膀胱經(jīng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能等作用。對(duì)放松腰背肌肉、緩解腰部肌肉痙攣有很大的幫助。一般堅(jiān)持倒走10天以上就能感覺(jué)到效果。注意

5、：倒走必須穿平底鞋，老年患者更要注意安全，防止絆倒跌傷。有高血壓，頸椎病的倒走要謹(jǐn)慎，避免頭暈而摔倒。關(guān)于功能鍛煉：因人而異、循序漸進(jìn)腰背肌功能鍛煉方法應(yīng)：1）因人而異如腰椎間盤突出或膨出與椎體滑脫兩者的鍛煉方法就完全不同，前者需屈腰鍛煉（“飛燕”鍛煉），后者需背伸鍛煉(“抱腿彎腰”鍛煉)。2)循序漸進(jìn)，以不疲勞為度如鍛煉后次日感到腰部酸痛、發(fā)僵等不適，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀；鍛煉時(shí)切忌用力過(guò)猛，以防因鍛煉不當(dāng)卻扭傷了腰。總之，科學(xué)的鍛煉方法才能真正起到防治康復(fù)作用。