鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死臨床觀察

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1、KKME---專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死臨床觀察　　作者：張燕平作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院一附院神經(jīng)內(nèi)科鄭州450000　　【摘要】目的觀察鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死的效果。方法將60例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組與對照組，各30例，對照組按照腦梗死基礎(chǔ)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子,20Μg,im,qd,4周后判斷療效。結(jié)果治療組總有效率為90%,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)為(8.37±5.68)分;對照組總有效率為80%,NDS為(12.81±6

2、.78)分。2組比較均有顯著性差異。結(jié)論鼠神經(jīng)生長因子能有效減少急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分,是一種有效的治療急性腦梗死的藥物?！　　娟P(guān)鍵詞】鼠神經(jīng)生長因子;急性腦梗死;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分　　腦缺血后的神經(jīng)功能不能完全修復(fù)是腦缺血后遺癥的主要原因,成為困擾醫(yī)務(wù)工作者的難題。我科采用常規(guī)治療下加用鼠神經(jīng)生長因子(mousenervegrowthfactor,mNGF)，觀察該藥在急性腦梗死神經(jīng)恢復(fù)中的作用?！　?資料與方法　　1.1臨床資料急性腦梗死患者60例,診斷均符合全國第4屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并具備以下條

3、件:(1)高血壓、動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的急性腦梗死患者;(2)年齡40～75歲;(3)起病72h以內(nèi);KKME---專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/(4)首次發(fā)病或既往發(fā)病未留下后遺癥的再次發(fā)作者;(5)均經(jīng)CT或MRI確診。60例患者隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例。治療組30例,男18例,女12例;年齡43～70歲,平均59.2歲。合并有冠心病13例，高血壓17例，糖尿病8例，高脂血癥11例;CT示基底節(jié)區(qū)梗死14例，腦葉梗死7例，丘腦梗死6例，腦干梗死3例;發(fā)病后用藥時(shí)間:6h內(nèi)3例，>6～12h

4、13例，>12～24h10例，>24～72h4例;輕度14例,中度12例,重度4例。對照組30例,男16例,女14例;年齡41～73歲,平均60.7歲。合并有冠心病10例，高血壓14例，糖尿病12例，高脂血癥14例;CT示基底節(jié)區(qū)梗死16例，腦葉梗死8例，丘腦梗死4例，腦干梗死2例;發(fā)病后用藥時(shí)間:6h內(nèi)5例，>6～12h15例，>12～24h6例，>24～72h4例;輕度13例,中度14例,重度3例?！　?.2方法腦梗死患者住院后常規(guī)內(nèi)科藥物治療,采用抗凝、擴(kuò)容、改善腦功能、保護(hù)腦細(xì)胞、防治并發(fā)癥等方法。并在此基礎(chǔ)上，治療組

5、加用鼠神經(jīng)生長因子采用武漢海特有限公司生產(chǎn)的注射用鼠神經(jīng)生長因子(金路捷)20Μg/次，肌內(nèi)注射，1次/d,4周為1療程。對照組不應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子，其他方法與治療組相同?！　?.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2組病例于治療前后分別按第4屆全國腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[1]。治療結(jié)束后綜合患者的功能改善,并結(jié)合神經(jīng)功能缺損積分值的減低率及病殘程度分級(jí)進(jìn)行療效評(píng)定:(1)基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí);(2)顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%KKME---專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://ww

6、w.kkme.net/～90%，病殘程度1～3級(jí);(3)好轉(zhuǎn):功能缺損評(píng)分減少18%～45%，病殘程度4～6級(jí);(4)無變化:功能缺損評(píng)分減少17%以下,病殘程度7級(jí)?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2組間比較采用配對t檢驗(yàn),2組顯效率比較用Χ2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示?！　?結(jié)果　　2.12組臨床療效比較總有效率=基本痊愈+顯著進(jìn)步+好轉(zhuǎn);顯效=基本痊愈+顯著進(jìn)步;治療組顯效率(66.7%)和總有效率(90.0%)明顯優(yōu)于對照組(33.3%、80%),Χ2=10.4,P均<0.05。見表1?！　”?2組療效比效(略)　

7、　2.22組神經(jīng)功能缺損程度(SSS)評(píng)分治療前后比較2組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療前t=0.94,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后t=1.89,P均<0.05,神經(jīng)功能缺損情況得到明顯改善。見表2?！　”?神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療前后比較(略)　　2.3不良反應(yīng)臨床試驗(yàn)中僅有局部疼痛，一般不需特殊處理，未見其他不良反應(yīng)?！　?討論　　腦梗死(cerebralinfarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicKKME---專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/stroke,CI

8、S),是指由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成,壞死區(qū)由于完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡,但缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán),可獲得部分血液供應(yīng),尚有大量可存活的神經(jīng)元,如果血流迅速恢復(fù)使腦代謝改善,損傷仍