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《78例老年急性心衰患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐探討 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、78例老年急性心衰患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐探討【關(guān)鍵詞】心力衰竭心理學(xué)心理護(hù)理 心力衰竭是臨床常見(jiàn)的疾病之一，患者往往年齡大、病程長(zhǎng)、反復(fù)住院，心理和生理負(fù)擔(dān)都很重，而且隨著病情的進(jìn)展，心理十分脆弱，而后者又成為心理負(fù)荷加重誘因之一，惡性循環(huán)。治療過(guò)程中臨床醫(yī)生往往注重對(duì)感染的控制及用藥，對(duì)減輕患者心理負(fù)擔(dān)無(wú)暇顧及，我們研究心理護(hù)理對(duì)心力衰竭患者治療的作用。針對(duì)心力衰竭患者的心理特點(diǎn)，采取有效的心理護(hù)理對(duì)策，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下?！ ?臨床資料 研究對(duì)象選自20080101～200901在黃石市二醫(yī)院住院的患者，有典型的心力衰竭癥狀和體
2、征，共78例，其中男51例，女27例，年齡60～83歲，平均年齡（66±3.5）歲，其中冠心病29例，冠心病合并高血壓心臟病24例，瓣膜病11例，先天性心臟病9例，肺心病5例?！ ?方法 對(duì)所選患者采取常規(guī)強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿等治療，患者癥狀體征消失出院，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組入院后采取護(hù)理程序，制定護(hù)理計(jì)劃，調(diào)查心理問(wèn)題，展開(kāi)心理治療，其他治療同對(duì)照組，對(duì)照組采取相應(yīng)對(duì)癥處理。兩組在年齡、性別、心功能分級(jí)方面經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性。對(duì)比其住院時(shí)間長(zhǎng)短間接反映效果。記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，其差異有顯著性?！ ?結(jié)果 兩
3、組對(duì)比結(jié)果比較其差異有顯著性（P＜0.05）?！ ?討論 老年急性心力衰竭患者心理特點(diǎn)是心理活動(dòng)復(fù)雜，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性強(qiáng)；對(duì)病情、自覺(jué)癥狀格外關(guān)心，對(duì)問(wèn)題愛(ài)刨根問(wèn)底；入院后80%的患者存在不同程度的焦慮，58%出現(xiàn)抑郁情緒，22%有敵對(duì)情緒，16%表現(xiàn)不安。焦慮情緒在入院后48h最為明顯，抑郁情緒在入院第3天到第5天逐漸明顯?！ ⌒睦砀深A(yù)對(duì)策消除心理社會(huì)刺激因素、改善情緒狀態(tài)、提高治療遵從性和生活質(zhì)量，幫助建立有效的社會(huì)支持體系。樹(shù)立良好的第一印象，建立良好的醫(yī)患關(guān)系,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和首問(wèn)負(fù)責(zé)制，幫助患者熟悉環(huán)境，適時(shí)的移情，尊重患
4、者的意見(jiàn)，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境工作制度、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士、儀器使用、各種檢驗(yàn)的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活習(xí)慣、文化層次、家庭的基本情況，認(rèn)識(shí)家屬，取得患者和家屬的信任。當(dāng)急診患者來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)，護(hù)士先站立，面帶笑容，主動(dòng)打招呼，使用禮貌語(yǔ)言詢(xún)問(wèn)病情并及時(shí)安排醫(yī)生接診，情感上要對(duì)患者有深切的同情心和負(fù)責(zé)精神，要學(xué)會(huì)換位思考，將心比心，用真情換真心〔1〕。同時(shí)用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)使患者在1～2h初步好轉(zhuǎn)，24h明顯好轉(zhuǎn)，這是得到患者信任和獲得良好形象的基礎(chǔ)?！ ∏袑?shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔2〕無(wú)庸諱言，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是心理負(fù)擔(dān)的來(lái)源之一，許多患者拒絕接受心電監(jiān)護(hù)就是這
5、個(gè)原因。在不影響治療的前提下，選用較便宜的藥物和簡(jiǎn)單的治療，例如用硝普納、硝酸甘油代替異舒吉、魯南欣康；減少輸液泵使用時(shí)間〔3〕；較貴的藥物和治療要及時(shí)取得患者的同意及理解?！ 「鶕?jù)以上的資料及老年急性心力衰竭患者的心理特點(diǎn)，制定針對(duì)患者個(gè)人的切實(shí)可行護(hù)理計(jì)劃。 護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，護(hù)士長(zhǎng)利用在每日晨會(huì)、交接班時(shí)，由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)計(jì)劃，統(tǒng)一各級(jí)護(hù)士的認(rèn)識(shí)，達(dá)到共同完成、全方位護(hù)理的目的。根據(jù)患者容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)間段，適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)?？傊覀儼凑兆o(hù)理程序，進(jìn)行心理指導(dǎo)，適時(shí)健康教育，建立良好的社會(huì)支持體系，掌握患者情緒變化，消除緊張情緒，
6、幫助患者增強(qiáng)信心，配合治療，取得了良好效果。本組資料顯示縮短了住院時(shí)間，兩組對(duì)比差異有顯著性，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了衛(wèi)生資源。老年急性心力衰竭患者治療中要積極治療原發(fā)病，去除誘因，同時(shí)要進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和觀察，指導(dǎo)合理用藥和健康教育?？梢钥s短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，提高治療效果，減少再住院率，提高患者長(zhǎng)期生存率。心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)代護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)的學(xué)習(xí)，為患者提供全面的健康服務(wù)。【
