建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評實(shí)施(樣表)

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1、附表1企業(yè)用表建筑施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化（月）自評情況匯總表工程項(xiàng)目名稱：自評機(jī)構(gòu)檢查時(shí)間年月日單位工程（施工現(xiàn)場名稱建筑面積（㎡）結(jié)構(gòu)類型總計(jì)得分（滿分100分）項(xiàng)目名稱及分值安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）腳手架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）施工用電（滿分10分）物料提升機(jī)與施工升降機(jī)（滿分10分）塔式起重機(jī)與起重吊裝（滿分10分）施工機(jī)具（滿分5分）58623.44框架結(jié)構(gòu)……自評機(jī)構(gòu)自評意見：施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：施工總承包單位公章或?qū)Ｓ谜氯掌冢航ㄔO(shè)單位監(jiān)督檢查意見建設(shè)單位

2、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：時(shí)間：監(jiān)理單位監(jiān)督檢查意見總監(jiān)理工程師：日期：注：1、本表應(yīng)按《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59）進(jìn)行檢查，附相應(yīng)《建筑施工安全分項(xiàng)檢查評分表》，如《安全管理檢查評分表》等。2、本表一式兩份，項(xiàng)目部、施工企業(yè)各一份，從“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”中下載打印。附表2企業(yè)用表建筑施工企業(yè)施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作季度（第季度）檢查表工程項(xiàng)目名稱：建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)檢查時(shí)間年月日單位工程（施工現(xiàn)場名稱建筑面積（㎡）結(jié)構(gòu)類型總體評價(jià)（滿分100分）項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評機(jī)構(gòu)自評情況安全管理機(jī)構(gòu)對工程實(shí)體督促檢查存在的主要問題及具體部位安全管理（

3、滿分10分）文明施工（滿分15分）腳手架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）施工用電（滿分10分）施工升降機(jī)（滿分10分）塔式起重機(jī)與起重吊裝方面（滿分10分）施工機(jī)具（滿分5分）58623.44框架結(jié)構(gòu)……整改情況項(xiàng)目經(jīng)理：建筑施工企業(yè)（公章或?qū)Ｓ谜拢r(shí)間：注：1、本表由施工企業(yè)填寫；2、本表應(yīng)按《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-2011）進(jìn)行監(jiān)督評分；3、對于企業(yè)檢查時(shí)評定等級為不合格的，必須限期整改合格，本表后應(yīng)附詳細(xì)整改記錄。附表3企業(yè)用表建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目自評匯總表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目地點(diǎn)：申

4、請單位：提交日期：年月日廣西壯族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳項(xiàng)目名稱開工日期竣工日期施工許可證號(hào)碼工程規(guī)模工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位施工單位資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證書號(hào)碼施工單位法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格證書號(hào)碼聯(lián)系電話項(xiàng)目專職安全員崗位證書號(hào)碼聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級總監(jiān)理工程師資格證書號(hào)碼4聯(lián)系電話專業(yè)分包單位一項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位二項(xiàng)目負(fù)責(zé)人........................項(xiàng)目每月自評情況年月123456789101112201678.58282.5788282847978828079.5評定等級合格優(yōu)優(yōu)合格優(yōu)優(yōu)優(yōu)合格合格優(yōu)合格合格2

5、0178282.58081.75827876評定等級合格優(yōu)優(yōu)合格優(yōu)合格合格項(xiàng)目安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源管理情況本工程深基坑工程、高大模板工程為重大危險(xiǎn)源管理項(xiàng)目，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)建筑施工安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源管理的通知》（桂建管[2014]34號(hào)）要求進(jìn)行管理，未發(fā)生任何質(zhì)量安全事故。施工企業(yè)定期監(jiān)督檢查情況我企業(yè)根據(jù)建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)文件精神，執(zhí)行建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，公司實(shí)行年檢、季度檢、月檢、周檢管理，通過定期監(jiān)督檢查，保證了工程安全目標(biāo)。項(xiàng)目施工期間因安全生產(chǎn)受到各級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎(jiǎng)懲情況無項(xiàng)目施工期間被實(shí)施安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)扣分情況（施

6、工單位及人員）無項(xiàng)目施工期間發(fā)生安全責(zé)任事故情況無項(xiàng)目自評結(jié)果本項(xiàng)目依據(jù)《建筑企業(yè)安全生產(chǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ/T77-2010)及《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-2011）等進(jìn)行自評，平均得分值（80.51）分，評定等級為：合格。（公章）年月日監(jiān)理單位意見（公章）年月日建設(shè)單位意見（公章）年月日注：1、本表由項(xiàng)目施工總承包單位填寫；2、表后應(yīng)附項(xiàng)目月度自評情況匯總表、項(xiàng)目安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源管理記錄、施工企業(yè)季度檢查表、因安全生產(chǎn)受到獎(jiǎng)懲的證明文件、安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)扣分通知書等證明材料；3、獎(jiǎng)懲情況包括限期整改、全面或局部停工整改、通報(bào)批評、行政處罰、

7、通報(bào)表揚(yáng)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等；4、施工單位應(yīng)如實(shí)填寫本表并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)，如存在弄虛作假的，由考評機(jī)構(gòu)撤銷原考評結(jié)果，直接評定為不合格；5、本表一式兩份：施工單位、負(fù)責(zé)考評的安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份；6、每一欄如填寫不下可另附頁。附表4福建省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目考評申請表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目地點(diǎn)：自評單位：(蓋章)提交日期：年月日廣西壯族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳項(xiàng)目每月自評情況（可另附頁）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：項(xiàng)目部章：年月日企業(yè)定期監(jiān)督檢查情況企業(yè)法人（簽章）：企業(yè)公章：年月日施工期間因安全生產(chǎn)受到各級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門懲戒情況項(xiàng)目部章：企業(yè)公章：年月日年月日施工期

8、間發(fā)生安全責(zé)任事故情況項(xiàng)目考評負(fù)責(zé)人（簽章）：蓋章：年月日項(xiàng)目考評主體意見負(fù)責(zé)人（簽章）：蓋章