超聲齦下刮治術(shù)對牙根面影響的掃描電鏡觀察論文

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1、超聲齦下刮治術(shù)對牙根面影響的掃描電鏡觀察論文【摘要】目的研究不同功率下超聲齦下工作尖的不同工作端刮治對牙根面的影響及其工作效率。方法選取10顆因牙周病拔除的離體牙的20個牙根面，牙石量基本相等。隨機分為A、B兩組，A組將超聲工作儀功率設(shè)定為3檔，B組設(shè)定為1檔，分別使用H3工作尖的側(cè)面（A1、B1組）及工作尖的尖端（A2、B2組）對牙根面進行刮治。分別記錄去凈牙石的操作時間，并對刮治后的牙根面進行掃描電鏡觀察。結(jié)果A1、B1組牙根表面劃痕均較少，而A2、B2組牙根表面的劃痕較多；A組牙根表面殘留牙石和菌斑較

2、少，但有牙骨質(zhì)剝脫.freelsevereperiodontaldiseases,ostsimilarcalculus,lydividedintogroupAandgroupB,thehighpoeforscalingensicroscope(SEM).ResultsThedamageofrootsurfacesingroupsA1andB1oreingroupsA2andB2;thereentumexfoliationeofgroupAoreeffectivelyandthedamageislesssev

3、erebyusingthesideoforerapidlybyusinghigherpoageismoresevere.［KEY840掃描電子顯微鏡（日本電子光學(xué)株式會社）。1.2標本的選擇選擇因晚期牙周炎拔除的10顆前牙（來自兩例病人口內(nèi)），牙根表面完整、無齲壞、無明顯裂紋、無牙根縱折，近遠中牙根面的牙石數(shù)量基本相等，且分布至少達根尖的1/3。拔除后即刻放入生理鹽水中保存?zhèn)溆谩?.3實驗方法1.3.1功率設(shè)定及分組根據(jù)賽特力超聲治療儀說明書，齦下刮治的功率范圍是1檔至3檔。在新鮮拔除的10顆離體牙上選

4、擇20個面積及牙石量相當?shù)膮^(qū)域作為刮治對象，并將其分成A、B兩個大組，其中A、B組又分為A1、A2和B1、B2組（每4組的操作盡量使用同一病人口內(nèi)拔除的離體牙）。A組：使用大功率（3檔），A1組（5個牙根面）使用H3工作尖的側(cè)面對牙根面進行刮治；A2（5個牙根面）組使用H3工作尖的尖端對牙根面進行刮治。B組：使用小功率（1檔），B1組（5個牙根面）使用H3工作尖的側(cè)面對牙根面進行刮治；B2組（5個牙根面）使用H3工作尖的尖端對牙根面進行刮治。1.3.2操作步驟將A、B組離體牙進行模擬齦下超聲刮治術(shù)，去凈牙根

5、面的牙石達到肉眼觀察無牙石，并且用光滑探針探查牙根表面光滑無粗糙感為標準。分別記錄每顆離體牙標本達到上述根面刮治術(shù)標準所需要的操作時間。齦下刮治工作完成后，各組離體牙均用砂片在水冷卻下去除牙冠部分，將牙根片切為電鏡觀察所需的3mm×3mm大小約1.0～1.5mm厚的片切標本，用無菌生理鹽水沖洗干凈，放入25g/L的戊二醛磷酸緩沖液中固定48h備用。實驗中的所有操作均由同一術(shù)者完成。1.3.3掃描電鏡標本的制備將固定48h時后的標本分別用體積分數(shù)0.70、0.85、0.95、1.00乙醇梯度脫水，每次10mi

6、n，臨界點干燥，粘臺后行真空純金鍍膜，在掃描電鏡下觀察牙根面情況，拍攝圖像。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PPMS1.5統(tǒng)計學(xué)軟件1進行處理。2結(jié)果2.1刮治時間A1組平均刮治時間為（109.2±11.76）s，A2組為（105.4±11.01）s，B1組為（186.2±9.12）s，B2組為（184.8±21.56）s。A組和B組平均刮治時間比較差異有顯著性(F=47.66，q=3.65、4.05，P0.01)。A1組和A2組及B1組和B2組比較差異無顯著性(P0.05)。2.2掃描電鏡觀察A1組：掃描電鏡下可見根

7、面有極少量散在分布的細小顆粒狀牙石剩余，且無明顯的劃痕，可見部分牙骨質(zhì)剝脫（圖1）。A2組：掃描電鏡下可見根面有少量呈小顆粒狀散在分布的牙石剩余，牙根表面凹凸不平，有明顯的劃痕，有些部位可見到牙骨質(zhì)剝脫（圖2）。B1組：可見根面有較多散在細小顆粒狀牙石剩余，表面較平整，未見明顯劃痕（圖3）。B2組：可見根面有較多散在小顆粒狀牙石剩余，表面凹凸不平，有較輕微的劃痕（圖4）。①大功率工作尖側(cè)面刮治后根面情況（掃描電鏡×2000）；②大功率工作尖尖端刮治后根面情況（掃描電鏡×2000）；③小功率工作尖側(cè)面刮治后根

8、面情況（掃描電鏡×2000）；④小功率工作尖尖端刮治后根面情況（掃描電鏡×2000）。3討論清除存留在根面的齦下菌斑、牙石及病變牙骨質(zhì)，降低或延緩齦下菌斑在牙周組織內(nèi)的滯留和成熟是牙周病治療的基礎(chǔ)和核心。傳統(tǒng)的手工齦下刮治取得了較好的臨床療效，但因治療時間長、費力，術(shù)后反應(yīng)明顯等不足限制了其廣泛應(yīng)用。隨著超聲應(yīng)用技術(shù)和器械制造工藝的發(fā)展，使得超聲齦下刮治成為可能，它的應(yīng)用改善了牙周治療的工作條件，使其更為省時省力