草甘膦(農(nóng)達)中毒急救

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1、草甘膦（農(nóng)達）中毒急救草甘膦為內(nèi)吸傳導(dǎo)型慢性廣譜滅生性除草劑，主要抑制物體內(nèi)烯醇丙酮基莽草素磷酸合成酶，從而抑制莽草素向苯丙氨酸、酷氨酸及色氨酸的轉(zhuǎn)化，使蛋白質(zhì)的合成受到干擾導(dǎo)致植物死亡。草甘膦是通過莖葉吸收后傳導(dǎo)到植物各部位的，可防除單子葉和雙子葉、一年生和多年生、草本和灌木等40多科的植物。草甘膦入土后很快與鐵、鋁等金屬離子結(jié)合而失去活性，對土壤中潛藏的種子和土壤微生物無不良影響。草甘膦急性中毒基本由經(jīng)口誤服所致，生產(chǎn)制造和使用中引起全身急性中毒罕見，國外和我國臺灣省均有較多經(jīng)口中毒的報道。曾經(jīng)有1例由靜脈注射稀

2、釋液中毒，經(jīng)搶救已獲救。我國大陸各省、區(qū)目前報道尚不多，但實際已有一些經(jīng)口攝入發(fā)生急性中毒病例。經(jīng)口攝入吸收和排出均比較快，攝入后1/2～10小時，血和尿中均有較高濃度的毒物，1～3日后再測，則濃度降低至難于測出。該品雖有磷酸的有機取代物，但其結(jié)構(gòu)中僅有一個羥基取代，因此它對膽堿酯酶僅有輕度或基本無抑制作用。不少學(xué)者研究后推測，制劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素。此外，其制劑的酸性強，對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷，經(jīng)口多量攝入，可致胃腸道發(fā)生化學(xué)腐蝕性炎癥。臨床表現(xiàn)1.皮膚、黏膜刺激癥

3、狀經(jīng)口誤服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；眼部受污染有結(jié)膜炎征兆；未經(jīng)稀釋的制劑污染皮膚，局部受刺激致瘙癢，可出現(xiàn)紅斑，少數(shù)患者有皮膚過敏。2.消化道反應(yīng)常是急性經(jīng)口攝入中毒的主要癥狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴(yán)重者尚有消化道出血及腹瀉。3.呼吸系統(tǒng)損害吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內(nèi)有啰音，經(jīng)口中毒的嚴(yán)重病例，易發(fā)生吸入性肺炎及（或）肺水腫，出現(xiàn)咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭致死。4.心血管損害除心動過速或過緩?fù)?，常有血壓降低，初期血壓下降可能為血容量降低的影?/p>

4、，但后期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發(fā)現(xiàn)注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶（CK）升高。5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀除頭昏、乏力、出汗外，一般無嚴(yán)重?fù)p害；但大劑量經(jīng)口嚴(yán)重中毒時，也可見神志異常、抽搐和昏迷。6.肝、腎損害受損一般較輕，常可自動恢復(fù)，但個別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發(fā)生急性腎衰竭。診斷草甘膦中毒急救處理1.清洗排毒：皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內(nèi)污染用2％碳酸氫鈉液沖洗；經(jīng)口攝入為減少吸入性肺炎的機會，不宜催吐，洗胃提倡用手動胃管吸注式，動作宜輕柔，洗胃液不宜用碳

5、酸氫鈉液，以免產(chǎn)氣，可選用2％～30％氧化鎂乳液或0.3％～0.5％藥用炭懸液，以前者較好；洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石（思密達）6g制成50ml懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭50g懸液，吸收殘余毒物，無腹瀉著可予瀉劑導(dǎo)瀉。嚴(yán)重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術(shù)以清除血中毒物。2.氧療：中度以上中毒者均宜吸氧治療。3.對癥支持治療重點應(yīng)放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應(yīng)上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應(yīng)注意早期防治，同時尚應(yīng)適當(dāng)使用抗生素，防治

6、繼發(fā)感染，尤其是肺部感染。4.補液利尿：既可補充血容量，又可促進毒物排泄。與此同時，應(yīng)注意糾治電解質(zhì)和酸堿代謝失衡。5.解毒藥物：目前尚無滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對癥治療小量（0.5～1mg）使用，不宜過多重復(fù)使用，更不需阿托品化；也無需使用肟類復(fù)能劑。注意事項1.為非選擇性除草劑,因此施藥時應(yīng)防止藥液飄移到作物莖葉上，以免產(chǎn)生藥害；2.用藥量應(yīng)根據(jù)作物對藥劑的敏感程度確定；3.草甘膦與土壤接觸立即失去活性，宜作莖葉處理；4.使用時可加入適量的洗衣粉、柴油等表面活性劑，可提高除草效果；5.溫暖晴天用藥效果優(yōu)

7、于低溫天氣；6.草甘膦對金屬制成的鍍鋅容器有腐化作用，易引起火災(zāi)；7.低溫貯存時會有結(jié)晶析出，用時應(yīng)充分搖動容器，使結(jié)晶溶解，以保證藥效。