低出生體重兒相關(guān)因素分析

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1、低出生體重兒相關(guān)因素分析于冬梅,張東峰,于明麗【摘要】　　目的分析低出生體重兒（LBW）相關(guān)因素。方法將出生時(shí)體重＜2500g的LBW和體重2500g～4000g出生兒127對(duì)進(jìn)行病例對(duì)照研究，匹配條件：同醫(yī)院同期出生（出生時(shí)差＜7d）、同性別、同孕周。調(diào)查可能與新生兒體重相關(guān)的父母人口學(xué)因素、孕前經(jīng)帶胎產(chǎn)史、孕期因素、孕期保健頻次等。χ2檢驗(yàn)和條件Logistics回歸分析。結(jié)果單因素分析顯示低出生體重組在母親年齡≥35歲、農(nóng)村居住、流動(dòng)人口、體力勞動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收入＜1000元/月·人、母親慢性病史、月經(jīng)周

2、期≥30d、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間＜3d、宮腔操作史、孕期食欲差、早孕反應(yīng)嚴(yán)重、胎盤前置、植入、粘連、妊娠期高血壓疾病、孕期保健頻次＜5次方面的構(gòu)成比大于正常體重組，P＜0.05或P＜0.01。多因素Logistic回歸分析顯示：體力勞動(dòng)職業(yè)（OR=2.608，P=0.001）、母親年齡（OR=1.945，P=0.023）、孕期食欲差（OR=3.364，P=0.001）、胎盤前置、植入、粘連（OR=3.085，P=0.000）、孕期保健頻次（OR=0.573，P=0.043）是強(qiáng)相關(guān)因素。結(jié)論職業(yè)、母親年齡、孕期食

3、欲、胎盤前置、植入或粘連、孕期保健頻次是足月LBW的獨(dú)立相關(guān)因素?！娟P(guān)鍵詞】嬰兒；低出生體重；相關(guān)因素；條件logistic回歸低出生體重兒（lowbirthweight，LBW）對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力差、抵抗力低，發(fā)病率和死亡率高〔1〕，且可影響嬰幼兒日后智力發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力〔2〕，是圍產(chǎn)期保健的重點(diǎn)人群。LBW發(fā)生率是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)水平與婦幼保健狀況的重要指標(biāo)。為了解本地區(qū)LBW發(fā)生的相關(guān)因素，本研究采用病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道如下?！　?對(duì)象與方法　　1.1研究對(duì)象　　納入平輿縣人民醫(yī)

4、院產(chǎn)科2007年4月～2009年12月LBW135例。納入對(duì)象符合：1500g＜出生體重＜2500g，活嬰，孕周≥38周。按同醫(yī)院、同期出生（出生時(shí)差＜7d）、同性別、同孕周、出生體重2500g～4000g的條件進(jìn)行1：1比例配對(duì)，共有127例找到配對(duì)。其中男124例，女130例。低出生體重組出生時(shí)體重1576g～2473g，平均（2382±179.27）g，正常體重組2511g～3969g，平均（3098.32±354.15）g?！　?.2分析內(nèi)容　　自行設(shè)計(jì)“新生兒出生體重相關(guān)因素調(diào)查表”，內(nèi)容包括：

5、（1）新生兒出生體重。（2）父母人口學(xué)因素：戶口（流動(dòng)、本地），孕婦年齡，父母學(xué)歷，職業(yè)，父、母（孕前）身高體重，居住地（城鎮(zhèn)、農(nóng)村），經(jīng)濟(jì)狀況等。（3）孕前經(jīng)帶胎產(chǎn)史：月經(jīng)周期，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，孕次，產(chǎn)次，宮腔操作史，慢性病史。（4）孕期因素早孕反應(yīng)，孕早期食欲，胎盤前置粘連植入，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病。（5）孕期保健頻次?！　?.3調(diào)查方法　　指定同一名醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查表，父母現(xiàn)場(chǎng)填寫，閱讀理解和書寫困難者，由研究者解釋，調(diào)查者代為填寫，調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回，根據(jù)分娩記錄補(bǔ)齊新生兒體重、胎盤情況等項(xiàng)目

6、。　　1.4統(tǒng)計(jì)處理　　采集資料雙輸入建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，分類資料單因素比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用條件Logistic回歸，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1單因素分層比較　　低出生體重組在母親年齡≥35歲、農(nóng)村居住、流動(dòng)人口、體力勞動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收入＜1000元/月·人、母親慢性病史、月經(jīng)周期≥30d、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間＜3d、宮腔操作史、孕期食欲差、早孕反應(yīng)嚴(yán)重、胎盤前置植入粘連、妊娠期高血壓疾病、孕期保健頻次＜5次方面的構(gòu)成比大于正常體重組，P＜0.05或

7、P＜0.01，見表1。表1LBW單因素分層比較（略）注：*為有統(tǒng)計(jì)意義　　2.2多因素條件Logistic回歸　　變量量化編碼，母親年齡（歲）＜30=0，31-40=1，＞40=2；居住城市=0，農(nóng)村=1；戶籍本地=0，流動(dòng)人口=1；職業(yè)腦力=0，體力=1；經(jīng)濟(jì)收入（元/月·人）＜1000=0，＞1000=1；月經(jīng)周期（d）＜30=0，≥30=1；經(jīng)期持續(xù)時(shí)間（d）＜3=0，≥3=1；孕期保健頻次＜3=0，4-6=1，＞6=2；母親慢性病史、宮腔操作史、孕期食欲差、早孕反應(yīng)嚴(yán)重、胎盤前置植入粘連、妊娠期高

8、血壓疾病：無=0，有=1。結(jié)局變量：正常體重=0，低出生體重=1，逐步回歸，保留在模型中的協(xié)變量是：體力勞動(dòng)職業(yè)（OR=2.608，P=0.001）、母親年齡（OR=1.945，P=0.023）、孕期食欲差（OR=3.364，P=0.001）、胎盤前置植入粘連（OR=3.085，P=0.000）、孕期保健頻次（OR=0.573，P=0.043），妊娠期高血壓疾病（OR=0.593，P=0.030），見表2。表2LBW條件Log