醫(yī)院his系統(tǒng)功能規(guī)范

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1、系統(tǒng)功能模塊1.臨床服務(wù)信息系統(tǒng)1.1*門急診掛號系統(tǒng)財(cái)務(wù)科1.2*門診醫(yī)生工作站醫(yī)務(wù)處1.3*住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)財(cái)務(wù)科1.4*住院醫(yī)生工作站醫(yī)務(wù)處1.5*住院護(hù)士工作站醫(yī)務(wù)處1.6*合理用藥管理系統(tǒng)藥劑科1.7*住院手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、麻醉手術(shù)室1.8*血庫管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、檢驗(yàn)科1.9臨床路徑系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處1.10*分診管理系統(tǒng)門診部1.11*門診護(hù)士輸液管理系統(tǒng)門診部、醫(yī)務(wù)處1.12*實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）醫(yī)務(wù)處、檢驗(yàn)科1.13*醫(yī)院影像系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）醫(yī)務(wù)處、放射科、功能科1.14體檢系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、體檢中心1.15自助系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、客服中心、財(cái)務(wù)科1.16*RFID(射頻

2、識(shí)別)或條碼腕帶管理系統(tǒng)選建1.17*供應(yīng)室消毒管理系統(tǒng)選建1.18*醫(yī)生移動(dòng)查房選建1.19*護(hù)士移動(dòng)護(hù)理（PDA）選建1.20*門診電子病歷管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、門診部1.21*住院電子病歷管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處2.醫(yī)療管理系統(tǒng)2.1*門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)處2.2*住院收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)處2.3*病案管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、病案室2.4*醫(yī)療一卡通系統(tǒng)財(cái)務(wù)處、門診部2.5院感、傳染病管理系統(tǒng)院感科2.6*重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)選建2.7醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處2.8應(yīng)急劃價(jià)系統(tǒng)信息科3.運(yùn)營管理信息系統(tǒng)3.1物資管理系統(tǒng)財(cái)務(wù)科、后勤保障科、設(shè)備科3.2設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)備科3.3材料管理系統(tǒng)選建3.4*藥品管理系統(tǒng)藥劑

3、科3.5財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)財(cái)務(wù)科3.6*成本核算系統(tǒng)選建3.7績效考核系統(tǒng)選建3.8綜合管理與輔助決策系統(tǒng)3.9*藥庫管理系統(tǒng)藥劑科3.10*藥房管理系統(tǒng)藥劑科3.11*住院配藥管理藥劑科13/133.12*門診配藥管理藥劑科3.13*院長查詢分析系統(tǒng)選建3.14*醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、統(tǒng)計(jì)室3.15*OA系統(tǒng)選建4.公共查詢系統(tǒng)4.1*公共查詢系統(tǒng)選建5其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)5.1醫(yī)技扣費(fèi)管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、門診部、信息科5.2系統(tǒng)維護(hù)管理工具信息科6.第三方接口6.1*LIS接口6.2*PACS接口6.3EMR接口6.4門診醫(yī)保接口6.5住院醫(yī)保接口6.6新農(nóng)合出院即報(bào)接口6.7*石家莊區(qū)域衛(wèi)生信

4、息平臺(tái)接口門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范(責(zé)任科室：醫(yī)教處、藥劑科、門診部)《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：1．自動(dòng)獲取或提供如下信息：1)病人基本信息就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。2．支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)。3．提供處方的自動(dòng)監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌

5、、適應(yīng)癥等。4．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。5．自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能。6．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。7．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。8．自動(dòng)核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。l0．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。11．自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。住院醫(yī)生工作站分系

6、統(tǒng)功能規(guī)范（責(zé)任科室：醫(yī)教處、住院科室、藥劑科）《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：1．自動(dòng)獲取或提供如下信息。13/131)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費(fèi)用情況等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。2．支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)

7、囑須注明檢查部位。3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。4．提供處方的自動(dòng)監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。5．提供長期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。6．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。7．支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持