兒科常用藥物劑量

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1、.WORD完美格式.藥物治療藥物治療是綜合療法的重要組成部分。合理、正確用藥在治療疾病中可發(fā)揮關(guān)鍵作用，但也應(yīng)注意提高機體抗病能力的措施。小兒具有許多與成人不同的解剖生理特點，以及藥代動力學(xué)特點，而且兒科疾病危重多變，因此兒科用藥更應(yīng)確切及時，劑量恰當(dāng)，更應(yīng)熟悉小兒藥物選擇，給藥方法、劑量計算等方面的特點。藥物選擇小兒用藥應(yīng)根據(jù)年齡、病種、病情和體質(zhì)等情況慎重選用，不能濫用，可用可不用者盡量不用。同時應(yīng)用的藥物不宜過多。1、抗生素。小兒機體免疫功能尚未完善，易發(fā)生各種病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在兒科較常應(yīng)用?？股氐呐R床廣泛應(yīng)用確使不少嚴重感染性疾病的

2、預(yù)后大有改觀。但是必須指出，它同時也帶來很多嚴重的不良后果，如細菌耐藥性普遍增加、由菌群失調(diào)而引起的雙重感染、毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)等。目前抗生素的濫用已成為臨床治療中十分嚴重的問題。為避免抗生素的濫用，在小兒應(yīng)根據(jù)不同病種、病情輕重、年齡大小合理應(yīng)用抗生素。（1）抗生素的合理應(yīng)用：主要包括如下幾個方面：①首先要強調(diào)綜合治療的重要性，不要片面地依賴抗生素而忽視其他治療措施（如無菌技術(shù)、支持療法等）。②要嚴格抗生素使用指征，要全面考慮臨床診斷、致病菌種類、藥物的抗菌譜及其副作用、病人體質(zhì)狀況等，慎重選擇高效、低毒抗生素。對臨床確診的病毒性感染疾病（如麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等

3、），可試用中草藥治療，而不用抗生素；對一般呼吸道、消化道、泌尿道細菌感染，可選擇窄譜抗生素；對重癥感染，應(yīng)盡量明確病原菌（涂片或培養(yǎng)），并作藥敏試驗以便選用或調(diào)整抗生素。③對有適應(yīng)證的病人，抗生素應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點、半衰期長短等，選擇適當(dāng)用法，確定足夠劑量和恰當(dāng)療程，保持有效的血藥濃度，以避免細菌產(chǎn)生耐藥性和復(fù)發(fā)。此外注意不濫用抗生素作預(yù)防用藥，減少不必要的局部用藥。④.技術(shù)資料.專業(yè)整理..WORD完美格式.要防止嚴重過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及雙重感染問題。應(yīng)用青霉素前應(yīng)詳細詢問過敏史，作皮膚試驗，用氯霉素時應(yīng)勤查白細胞計數(shù)及分類；用氨基糖甙類抗生素時應(yīng)經(jīng)常查尿

4、常規(guī)和聽力等。⑤對有肝、腎損害者，應(yīng)避免使用或減量使用對肝、腎有影響的抗生素，如四環(huán)素、利福平、異煙肼、氯霉素、鏈霉素、卡那露素等。⑥新生兒體內(nèi)酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟、血漿蛋白結(jié)合率低、腎功能發(fā)育不完善等，易產(chǎn)生嚴重毒副作用。如應(yīng)用氯霉素后可發(fā)生“灰嬰綜合征”；龐大大霉素、四環(huán)素、頭孢菌素、磺胺藥等均可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可造成骨、牙齒發(fā)育不全、聽神經(jīng)損害、核黃疸等中毒反應(yīng)，必須注意。（2）抗生素的聯(lián)合用藥原則：小兒抗生素一般以應(yīng)用一種抗生素為宜。聯(lián)合用藥要嚴格掌握以下指征：①嚴重感染尚未明確病原菌種類之前；②為獲得協(xié)同作用，提高殺菌或抑菌效果，縮短療程；③防止、減少

5、或延遲耐藥的產(chǎn)生。聯(lián)合用藥種類一般不超過兩種，療程不可太長，以防止雙重感染，減少毒副作用。2、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。兒科腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)證主要有：①嚴重感染、中毒性休克，常與抗生素聯(lián)合應(yīng)用；②過敏性疾病及自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、幼年型類風(fēng)濕病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、自身免疫性溶血貧血等；③血液?。喝缂毙园籽?、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等；④其他：如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時替代治療等。長期或大劑量應(yīng)用會帶來嚴重副作用，如免疫功能抑制、霉菌感染、應(yīng)激性潰瘍等。對水痘患兒禁用激素，以防止疾病擴散加重病情甚至無法控制，激素治療過程中發(fā)生水痘應(yīng)停用或減量

6、。3、退熱藥。小兒急性感染時多伴發(fā)熱，高熱易引起驚厥，故兒科常用退熱藥，大多選用阿司匹林降溫，但此藥副作用較大，目前多用對乙酰胺基酚，可反復(fù)用，但劑量不宜過大。不宜用腎上腺皮質(zhì)激素退熱。4、鎮(zhèn)靜止痙藥。小兒高熱、過度興奮、煩躁不安、嘔吐頻繁時可用鎮(zhèn)靜藥，使小兒睡眠休息。發(fā)生驚厥時應(yīng)用止痙藥。常用藥物有苯巴比妥、復(fù)方氯丙嗪、地西泮等。嬰幼兒一般禁用嗎啡，因其對呼吸中樞有明顯抑制作用。.技術(shù)資料.專業(yè)整理..WORD完美格式.5、鎮(zhèn)咳止喘藥。嬰幼兒支氣管較窄，不會咳痰，發(fā)炎時易發(fā)生阻塞而引起呼吸困難。一般常用祛談藥或熱氣霧化吸入，使分泌物稀釋，容易咳出。小兒慎用鎮(zhèn)咳藥

7、，尤其作用強的可待因等。氨茶堿常用于哮喘病兒止喘，因有興奮精神作用，故新生兒、小嬰兒慎用。6、止瀉藥與瀉藥。腹瀉時目前不主張使用止瀉藥，因其能減慢腸蠕動，腸內(nèi)毒素排出減少，可加重病情。腹瀉時可口服調(diào)整微生態(tài)制劑（含雙岐桿菌、乳酸桿菌等）及保護、覆蓋腸粘膜制劑如思密達。小兒便秘也很少使用瀉藥，而采用調(diào)節(jié)飲食和通便法。兒科常用藥物一、抗生素類：試敏類（一）青霉素類1、青霉素：對多數(shù)革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌作用較強。適用于上感咽炎、風(fēng)濕熱、敗血癥、肺炎、腹膜炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、梅毒、淋病等。用量：肌注：2.5-5萬u/kg/日分2次靜點：20-40萬u/kg

8、/日分2-