老年冠心病患者心理護(hù)理體會

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1、老年冠心病患者心理護(hù)理體會隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，診治疾病中不僅重視生理因素，而且強(qiáng)調(diào)環(huán)境、心理等因素對機(jī)體的影響。為提高治療水平和質(zhì)量，心理治療在治療中占有重要的地位，已成為一項(xiàng)不可少的治療措施，現(xiàn)就62例冠心病患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理總結(jié)如下。1臨床資料選擇我科2005年以來住院治療的62例冠心病患者，其中男40例，女22例，平均年齡63.5歲。在疾病不同過程中，因患者年齡、職業(yè)和個性、家庭環(huán)境不同，患者有著不同的心理特征。其中：緊張焦慮者24例，抑郁消極者17例，安定積極者11例，敏感多疑者8例，盲目樂觀者2例。在治療和護(hù)理病人的過程中，我們深刻

2、地認(rèn)識到，在治療軀體疾病的同時，還要了解病人的心理活動，實(shí)施有效的心身整體護(hù)理。2心理表現(xiàn)及護(hù)理2.1孤獨(dú)心理護(hù)理患者離開家庭和工作單位住進(jìn)病房，不熟悉病房環(huán)境，病友之間生疏，特別是冠心病急性期，在沒有親屬陪伴的情況下，易產(chǎn)生孤獨(dú)感。為消除患者孤獨(dú)感，很快適應(yīng)新環(huán)境，首先我們要熱情接待，了解自身疾病的治療原則與預(yù)后。同時護(hù)士應(yīng)介紹自己姓名，這樣以縮短護(hù)患距離，有親切感。在病員之間互相介紹，以創(chuàng)造良好的周圍環(huán)境。并鼓勵家屬抽時間探視病。2.2緊張焦慮多見于初次發(fā)病患者。而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。這類患

3、者因住院后環(huán)境陌生、飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到擾亂，對疾病充滿不安和恐懼，易煩躁不安，產(chǎn)生焦慮情緒。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。同時要做好保護(hù)性治療，病情控制后，對其進(jìn)行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過程，增加安全感，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮，并指導(dǎo)患者學(xué)會放松來消除不良情緒。2.3抑郁消極多見于再發(fā)性心肌梗死，反復(fù)心衰發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信

4、心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。治療上除藥物治療外，可采用解釋性心理治療，安慰開導(dǎo)鼓勵患者，幫助他們認(rèn)識復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會預(yù)防措施，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時，言語要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。對一些不易理解的問題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。同時應(yīng)爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。2.4安定積極這類患者情緒相對穩(wěn)定，對疾病有所了解，也掌握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來防治疾病，以便恢復(fù)正常生活和工作。以指導(dǎo)性心理治療為主，向他們介紹先進(jìn)、

5、簡單、有效的自我治療方法，講解有關(guān)注意事項(xiàng)，保持安定積極心理狀態(tài)。2.5敏感多疑這類患者對冠心病懼怕，堅(jiān)信自己有病而且很嚴(yán)重，有時甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就認(rèn)為是病情加重，把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對其疾病的態(tài)度，懷疑對他隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依賴性強(qiáng)，導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理上應(yīng)采取支持性心理治療，耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問必答，使患者對疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療[2]。必要時給予綜合

6、性暗示療法，包括心理支持、言語誘導(dǎo)，配合藥物，強(qiáng)化暗示，使患者達(dá)到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。2.6盲目樂觀這類患者對冠心病及應(yīng)注意問題缺乏了解，對病情發(fā)展認(rèn)識不足，或雖有認(rèn)識卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，耐心講解有關(guān)冠心病的知識，采用簡短的語句、明確的詞匯和果斷的結(jié)論，使患者加強(qiáng)對冠心病癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解，認(rèn)識到即使在恢復(fù)期或康復(fù)期，工作及活動亦需要量力而行，特別注意肥胖、吸煙、高膽固醇等高危因素。3體會隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理

7、護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個重要組成部分，也是維護(hù)患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。提供舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，建立信賴、合作、協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系，是做好心理護(hù)理的前提。只有取得患者信任后，才能深入細(xì)致地了解患者的心理狀況，運(yùn)用心理學(xué)方法，通過語言和非語言溝通安慰疏導(dǎo)患者，改變護(hù)理對象不良心理狀態(tài)和行為，將負(fù)性心理變?yōu)檎孕睦?，使其很快地適應(yīng)患者角色，保持最佳的身心狀態(tài)，積極地配合治療，戰(zhàn)勝疾病。因此心理護(hù)理不僅有利于冠心病的康復(fù)，而且對提高患者自身的生活質(zhì)量、促進(jìn)身體健康有著積極的意義。